Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое шунтирование сосудов сердца

  1. Определение высокого пульса и его причины
  2. Причины высокого пульса
  3. Диагностика
  4. Чем опасен высокий пульс?
  5. Первая помощь при приступе высокого пульса

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нормальным пульсом считается число пульсаций периферических артерий (лучевой, шейной, височной, подколенной, сонной и так далее) около 65-85 в минуту. В норме эти показатели должны быть равны частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Многие люди путают эти два понятия, считая их синонимами. На самом деле частота сердечных сокращений определяется работой самой сердечной мышцы, а пульс – это передача волны от сокращения сердца по аорте последовательно на мелкие артерии. В норме пульс зеркально отражает ЧСС. В некоторых случаях, например, при патологиях сосудов, частота пульса не будет соответствовать сердечным сокращениям или будет по-разному отражаться на разных артериях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определение высокого пульса и его причины

Высокий пульс

Высокий пульс – это частота пульсации на периферических артериях свыше 90 в минуту. При этом человек может также ощущать и тахикардию, то есть учащение работы сердца. В некоторых случаях повышенный пульс никак не беспокоит пациента и определяется лишь при исследованиях.

Причины высокого пульса

Для начала перечислим ситуации, когда пульс повышается физиологически и никак не беспокоит пациента, не отражается на состоянии сердца. В таких случаях усиленная работа сердца является механизмом адаптации к определенным условиям, она временная и не требует лечения.

  1. Стресс, испуг, усиленная физическая нагрузка. В этих ситуациях происходит выброс гормонов надпочечников – адреналина, который увеличивает артериальное давление и ЧСС.
  2. Вечернее время суток. Во время сна и в утренние часы работа сердца более спокойная.
  3. Беременность является состоянием, требующим от сердца повышенной нагрузки для адекватного питания матки, плаценты и растущего плода. Чтобы справляться с большими объемами циркулирующей крови, необходимо усиливать ЧСС.
  4. Повышенная температура тела. При температуре сердце работает сильнее, чтобы обеспечить теплоотдачу и снизить жар.

Ситуации, когда повышенный пульс является патологическим и маскирует симптомы болезней:

  1. Невроз, неврастении, хронический стресс.
  2. Тиреотоксикоз или повышенная функция щитовидной железы.
  3. Опухоли надпочечников.
  4. Снижение уровня гемоглобина в эритроцитах крови или анемия.
  5. Нарушения электролитного состава крови: повышенное содержание ионов натрия и сниженное – калия и магния.
  6. Заболевания самого сердца и сосудов: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, эндокардит, миокардит, нарушения ритма, аневризмы аорты, ревматическая патология сосудов.
  7. Повышенное давление – гипертония.
  8. Пониженное давление – гипотония.

Диагностика

Если у человека постоянно наблюдается сердцебиение чаще 100 ударов в минуту или на фоне покоя возникают приступы высокого пульса, имеются отклонения в уровне артериального давления в низкую или высокую сторону, то необходимо посетить врача и выяснить причины этих состояний.

  1. Сделать электрокардиограмму.
  2. Сдать анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
  3. Выполнить УЗИ сердца.
  4. Сделать мониторинг артериального давления.
  5. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников, для женщин в возрасте около 40 целесообразно выполнить анализ половых гормонов.

Чем опасен высокий пульс?

Опасности высокого пульса

При высоком пульсе сердце работает с повышенными нагрузками, на износ, что не может не приводить к серьезным последствиям. Особенно опасны периодические приступы сердцебиения, когда организм вынужден резко подстраиваться под изменившуюся сердечную деятельность.

  1. Ишемия миокарда, то есть кислородное голодание сердечной мышцы, и крайнее ее проявление – инфаркт.
  2. Нарушения сердечного ритма. При учащенной работе сердца нарушается последовательность передачи нервных импульсов в сердечной ткани. Могут возникнуть патологические участки импульсации и, как следствие, аритмия.
  3. Тромбообразование и тромбоэмболии, то есть попадание тромба в кровяное русло и закупорка им жизненно важных артерий – в головном мозге, почках, легких. При слишком быстрой работе сердца кровь в его полостях «сбивается» и образуются тромботические массы.
  4. Кислородное голодание жизненно важных органов (головного мозга, самого сердца и почек), особенно при выраженном понижении или повышении артериального давления на фоне высокого пульса.
  5. Постоянно усиленная работа сердца приводит к перестройке сердечной мышцы – ремоделированию сердца. Стенки сердца утолщаются, коронарным сосудам становится сложнее их питать, сердце испытывает кислородное голодание. При длительном течении этих процессов возникает хроническая сердечная недостаточность, отеки, нарушения работы почек.

Первая помощь при приступе высокого пульса

Если приступ сердцебиения и учащенного пульса произошел с пациентом вне стен медицинского учреждения, необходимо знать правила первой помощи в такой ситуации.

  1. Уложить больного на спину. Если при этом человеку тяжело дышать, приподнять ему голову и подложить подушку под лопатки.
  2. Открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Важно также расстегнуть тугие воротники и освободить шею.
  3. Измерить артериальное давление. Ни в коем случае не давать никаких препаратов для снижения давления до измерения АД и в случае, если давление снижено! Если давление низкое, необходимо предложить пациенту сладкого крепкого чая или кофе. При высоком – уточнить у пациента, принимает ли он лекарства от давления и какие. Можно предложить ему принять очередную дозу препарата. Если человек не пьет антигипертензивных препаратов постоянно, можно дать ему валидол или валокордин. Также можно принять пустырник или валериану.
  4. Хорошо помогает при приступе сердцебиения, особенно на фоне высокого давления, массаж каротидных синусов. Необходимо растирать больному боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон в течение 10 минут.
  5. Если приступ повышенного пульса сопровождается потемнением в глазах, потерей сознания, болями в области сердца, выраженной одышкой, то необходимо дать больному нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование или АКШ – это вид операционного вмешательства, при котором используется собственный сосуд оперируемого и чаще всего, это внутренняя грудная артерия или часть подкожной вены ноги. Он подшивается к коронарной артерии на уровне выше или ниже сужения.

  • Суть операции
  • Подробнее о заболевании
  • Типы операции
  • Госпитализация
  • Операционные маневры
  • Профилактические мероприятия

Это делается для того, чтобы создать дополнительный путь для тока крови за пределами поврежденного или закупоренного участка артерии.

Таким образом, количество поступающей к сердцу крови увеличивается, что способствует устранению ишемического синдрома и приступов стенокардии.

Суть операции

Артериальные сосуды после аортокоронарного шунтирования функционируют, как правило, более длительно по сравнению с венозными.

В качестве венозных шунтов используются вены голени пациента, без которых человек вполне может обойтись. Для проведения данной операции в качестве материала может быть использована лучевая артерия руки.

Если планируется операция аортокоронарного шунтирования с использованием данной артерии, тогда проводится ее дополнительное обследование, для исключения возникновения каких либо осложнений связанных с ее удалением.

Подробнее о заболевании

В связи с ведением неправильного образа жизни, недостатком физических нагрузок и несоблюдением режима питания коронарные артерии со временем блокируются жировыми холестериновыми образованиями, которые носят название атеросклеротические бляшки. Их присутствие делает артерию неровной и снижает ее эластичность.

Кровоток до и посте операцииХолестериновые образования затрудняют кровоток к миокарду

У больного человека могут быть как единичные, так и множественные наросты, с различным уровнем консистенции и местом расположения. Такие отложения холестерина оказывают различное влияние на функцию сердца.

Пациент с единичным или множественным поражением сосудов, как правило, ощущает боль за грудиной. Такой болевой синдром – это предупреждающий сигнал, который говорит пациенту о том, что что-то в организме работает не так. Боли за грудиной могут отдавать в шею, ногу или руку чаще всего по левой стороне, они могут появляться и при физических напряжениях, после еды, при стрессовых ситуациях, а иногда даже и в спокойном состоянии.

Если такое состояние продолжается долгое время, оно может привести к недостаточному питанию клеток сердечной мышцы – ишемии. Подобное заболевание вызывает их повреждение, которое приводит к инфаркту миокарда, который в народе называют «сердечный приступ».

Типы операции

Аортокоронарное шунтирование делится на такие типы:

  • АКШ по типу искусственного кровообращения и кардиоплегей;
  • АКШ без искусственного кровообращения;
  • АКШ на сердце, которое не прекращает свою работу с искусственным кровообращением.
  • Аортокоронарное шунтирование на сердце проводится при стенокардии высокого функционально класса, то есть когда пациент не может выполнять даже бытовые нагрузки, такие как ходьба, прием пищи.

Крепление обходного шунтаОбходной шунт крепится к аорте и подводится к нормальному участку коронарной артерии

Еще одним абсолютным показанием является поражение трех коронарных артерий, что определяется на коронарографии. Проведение АКШ при аневризмах сердца на фоне атеросклероза.

Аортокоронарное шунтирование проводится с использованием природных или искусственных Y-образных конструкций в качестве аутотрансплантата. Это способствует:

  • уменьшению рецидивов или полному устранению приступов стенокардии;
  • максимальному снижению риска появления инфаркта миокарда;
  • снижению риска внезапного смертельного исхода;
  • увеличению продолжительности жизни, о чем свидетельствуют положительные отзывы.

Госпитализация

После постановки точного диагноза проводятся дополнительные исследования. Госпитализацию проводят, как правило, за 5-7 дней до операции. В стационаре помимо обследования, больного подготавливают к предстоящему хирургическому вмешательству.

Госпитализация перед операцией на сердце очень необходима

В этот период происходит знакомство пациента с оперирующим хирургом и его ассистентами, которые будут следить за его общим состоянием во время и после операции АКШ. В этот период очень важно освоить методику глубокого дыхания и откашливания, так как это нужно будет после того, как аортокоронарное шунтирование будет выполнено.

Как бы вы не были расстроены своим состоянием, не нужно унывать! Переступая порог больницы, в которой вам будет проведено АКШ, чувство тревоги и опасения за свою жизнь вполне объяснимо, и это ни для кого не является исключением. В тоже время, в отделении больницы вполне можно ощутить благотворное влияние отдельных факторов, которые способны снять переживаемый стресс.

Конечно же, позитивному настрою на операцию способствует и общение с выздоравливающими пациентами. Благотворный эмоциональный фон и объективный, здравый взгляд на ситуацию поможет понять следующее.

Если все эти доводы в пользу операции и видео для вас достаточно убедительны, то кроме этого значение имеет мотивация и позитивный настрой, а также положительный результат. К диагностическим методам исследования при аортокоронарном шунтировании относится:

  • анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • коронарошунтография;
  • ЭхоКГ;
  • рентген;
  • допплерография;
  • УЗИ.

Операционные маневры

Операция проводится под общим наркозом. Для того чтобы получить доступ к сердцу при шунтировании хирург обязательно делает вскрытие грудной клетки, с остановкой или без остановки сердца. Выбор зависит от состояния здоровья пациента и других определенных условий. Впервые такая операция проводилась именно на остановленном сердце.

Кровообращение при этом поддерживалось с помощью специального аппарата, где кровь обогащается кислородом и поступает в организм, не проникая в сердце. Для проведения подобной операции грудина рассекается, а грудная клетка раскрывается практически полностью. В зависимости от количества накладываемых анастомозов операция может длиться от 3 до 6 часов. А послеоперационный период, который требует полного сращения рассеченной кости, может продолжаться несколько месяцев.

Один, два, три и четыре штунтаОперация может быть выполнена с несколькими шунтами

На сегодняшний день широко известно, и применяется достаточно часто менее травматичное АКШ через мини доступ на работающем сердце. Это возможно при применении прогрессивных методов лечения и современного оборудования. В данном случае разрез производится в межреберье с помощью специального расширителя, который позволяет не затрагивать кости Операция длится 1-2 часа, а послеоперационный период не более недели.

Через 2-3 месяца, после проведения операции АКШ, проводится нагрузочный тест ВЭМ и Тредмил-тест. С их помощью определяется состояние наложенных шунтов и кровообращение в сердце.

Стоимость АКШ – это цена процедур и манипуляций, которые проводятся в два этапа (диагностика и лечение).

Профилактические мероприятия

Такое операционное вмешательство дает возможность улучшить кровообращение в самых критических областях сердца. Однако не стоит забывать о том, что со временем бляшки вновь могут образовываться как в шунтированных, так и ранее здоровых коронарных сосудах, а также в шунтах. Если после операции человек также продолжает вести не правильный образ жизни, то заболевание «напомнит о себе».

Наряду с операцией АКШ существует ряд мероприятий, при помощи которых вполне можно замедлить или предупредить образование и рост новых бляшек, снизить вероятность рецидива и повторного операционного вмешательства.

Для проведения операции не существует ограничений по возрасту, но имеет значение сопутствующая патология, которая ограничивает возможности проведения полостной операции. Абсолютные противопоказания к проведению операции – это тяжелые заболевания печени и легких. Кроме того, если АКШ было уже проведена ранее, то повторное АКШ может быть проведено с большим количеством осложнений, поэтому многих пациентов очень часто не берут на повторную операцию.

Меры предупреждения:

  1. Отказаться от курения;
  2. Вести активную жизнь с минимальными стрессами;
  3. Соблюдать диету для снижения массы тела;
  4. Регулярно принимать необходимые лекарства и посещать доктора.

АКШ проводится с целью устранения признаков стенокардии и уменьшения частоты его госпитализации в связи с обострением заболевания. Но, даже не смотря на это, операция не гарантирует остановку роста атеросклеротических бляшек. Поэтому, даже после проведения операции необходимо лечение ишемической болезни.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

  • Что такое «стент» и его разновидности
  • Как проходит операция?
  • Показания к операции
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Реабилитация

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий