Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Брадикардия и артериальное давление

Содержание

Как повысить пульс, не повышая давление: способы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как повысить пульс

Брадикардия – состояние, когда пульс постоянно находится ниже нормы, – является довольно распространенной проблемой и может приводить к возникновению множества неприятных симптомов. Как повысить пульс, не повышая давление при этом? Стоит рассмотреть самые безопасные и эффективные способы ускорить ритм сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Когда стоит повышать сердечный ритм?
  • Пульс понижен, давление повышено
  • Как бороться с проблемой при нормальном АД?
  • Что делать при повышенном давлении?
  • Народными средствами
Низкий пульс – что делать в домашних условиях?
  • Симптомы и причины парадоксального пульса
  • Что делать при высоком пульсе и нормальном давлении?
  • Норма пульса у мужчин по возрасту
  • Причины редкого пульса
  • В норме пульс здорового взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В зависимости от уровня физической нагрузки и эмоционального состояния, колебания в данных пределах на фоне нормального артериального давления говорят о здоровье сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

    Немного чаще встречается тахикардия – повышение пульса до 90–120 ударов в минуту на постоянной основе. Однако брадикардия также является патологией, причем обычно оно возникает уже вследствие существующих проблем со здоровьем. При данном состоянии пульс становится ниже 60 ударов в минуту.

    Пульс при тахикардии

    Причин брадикардии может быть множество. Чтобы определить точную, обычно требуется полноценное обследование у кардиолога. Проблемы могут быть связаны как с работой сердца и сосудов, так и с заболеваниями других органов. Постоянно сниженные показатели пульса, особенно сопровождаемые плохим самочувствием, обязательно должны насторожить. Приводить к данному состоянию могут следующие факторы:

    • повышенное внутричерепное давление;
    • интоксикация организма – отравление различными токсическими веществами;
    • побочные эффекты некоторых препаратов;
    • заболевания нервной системы, психологические проблемы;
    • болезни эндокринной системы;
    • нарушения работы сердца и сосудов.

    Временно пульс может снизиться также по многим причинам. Брадикардия, которая самостоятельно проходит через какое-то время, может наблюдаться при сильных ушибах грудной клетки, при небольшой кровопотере, при купании в холодной воде, замерзании.

    У людей, зависимых от изменения погодных условий, скачки пульса также могут наблюдаться. В случае, если брадикардия не вызвана серьезными нарушениями в работе организма, повысить ритм сердца можно народными методами – они помогут избавиться от симптомов, которые могут возникать в данном случае.

    Когда стоит повышать сердечный ритм?

    Сам по себе приступ брадикардии может не быть серьезной проблемой, поэтому стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые могут возникнуть. Измерить пульс и повысить его стоит в следующих случаях:

    • физическая и умственная слабость, сильная сонливость, в редких случаях может наблюдаться бессонница;
    • затрудненное дыхание, возникновение холодного пота;
    • повышение или снижение артериального давления;
    • сильное головокружение, нарушение координации движений, тошнота.

    В тяжелых случаях брадикардии может доходить до потери сознания, особенно при низком артериальном давлении на фоне. Если пульс ниже 50–60 ударов в минуту, обязательно нужно как можно быстрее принимать меры.

    Пульс понижен, давление повышено

    Подобное сочетание не обязательно может говорить о заболевании. Кроме того, снижение ритма сердца и повышение давления может быть спровоцировано разными факторами. Однако в данном случае желательно использовать более мягкие способы ускорения ритма сердца, так как некоторые из них обычно влияют на давление в том числе.

    Пульс понижен при повышенном давлении

    Как бороться с проблемой при нормальном АД?

    Если отсутствуют серьезные патологии, а ритм сердца нарушился из-за сильного эмоционального или физического напряжения либо смены погодных условий, то восстановить его и избавиться от брадикардии можно с помощью домашних народных средств. Специалисты не советуют сразу принимать различные медикаментозные препараты – лучше попробовать более щадящие методы.

    В домашних условиях, если нарушения давления отсутствуют, советуют в первую очередь выпить крепкого чая или кофе, можно с лимоном. Данные напитки хорошо стимулируют работу сердечно-сосудистой системы при брадикардии. С той же целью можно использовать аптечные настойки, обладающие тонизирующим эффектом. К ним относят эхинацею и элеутерококк.

    Также если нет серьезных нарушений, поднять пульс помогут легкие физические нагрузки. Достаточно нескольких минут легкой зарядки – тяжелые упражнения не требуются. Если есть склонность к постоянным нарушениям ритма сердца, советуют заниматься каким-то легким видом спортом на постоянной основе. Людям с подобными проблемами обычно рекомендуют плавание, медленный бег по утрам, зарядку.

    Повышать  пульс помогает острая пища с большим количеством приправ. Можно использовать разные специи, но наиболее полезными будут тмин, гвоздика, горчица, корица, мускатный орех. При этом советуют избегать соли – это особенно важно, если повышать давление нельзя.

    Чем повысить пульс при нормальном давлении

    Что делать при повышенном давлении?

    В данном случае стоит соблюдать осторожность, чтобы при ускорении ритма сердца  не повлиять на артериальное давление. Можно попробовать заварить некрепкий зеленый чай с лимоном – такой напиток будет обладать легким тонизирующим эффектом.

    Также при высоком давлении будет эффективен Корвалол. Он помогает слегка поднять пульс, не влияя при этом на давление. У данного препарата присутствует легкое тонизирующее воздействие.

    Народными средствами

    Для повышения пульса можно использовать различные травяные сборы и другие народные лекарства. Нормализовать ритм сердца помогут календула, валериана, тысячелистник:

    1. Отвар на основе тысячелистника готовится следующим образом: столовую ложку высушенной травы нужно залить парой стаканов воды и кипятить в течение пятнадцати минут, затем настаивать несколько часов. Готовый отвар следует процедить, принимать по одной столовой ложке четыре раза в день.
    2. Также можно заварить мятный чай. Для его приготовления берется несколько листков высушенной мяты, их смешивают с зеленой заваркой. Чай стоит настаивать до получаса, затем разбавить и добавить лимон.

    Народные средства для повышения пульса

    Кроме того, при брадикардии можно попробовать следующее средство. Небольшое количество грецких орехов следует почистить, измельчить, к ним добавить немного цедры лимона, семян кунжута, все залить медом. Можно к смеси добавить немного лимонного сока и корицы. Смешивать следует в стеклянной емкости, затем настаивать в холодном темном месте пару дней. Народное лекарство можно принимать при брадикардии по столовой ложке несколько раз в день.

    Стоит помнить, что если пониженный пульс наблюдается постепенно без видимых причин и возникают многие неприятные симптомы, стоит обратиться к кардиологу. Некоторые патологии сердца и сосудов начинаются с данного состояния, поэтому можно упустить их на начальном этапе. При склонности к брадикардии следует отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения.

    О чем говорят показатели нижнего артериального давления?

    Артериальное давление – это одна из основных характеристик работы кровеносной системы. Практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни измерял артериальное давление – либо самостоятельно, в домашних условиях, либо на приеме у врача. Но не каждый точно понимает, о чем говорят показатели тонометра, в котором для обозначения давления используются 2 цифры. И если верхняя цифра многим знакома, так как на нее в первую очередь обращают внимание при ухудшении самочувствия, то, что показывает нижнее артериальное давление, мало кому известно.

    Что означают показатели тонометра?

    Первая цифра, показатели которой всегда выше, отражает верхнее или систолическое давление (СД), наблюдающееся в момент систолы. Он происходит тогда, когда сердечная мышца максимально сокращается, в результате чего вся кровь забрасывается в артерию.

    Вторая цифра, значение которой всегда меньше, означает нижнее или диастолическое давление (ДД), наблюдающееся при максимальном расслаблении сердечной мышцы. Данный момент носит название момент диастолы.

    При диагностике различных заболеваний серьезное значение имеют оба значения, поскольку каждое из них говорит о сбоях в функционировании внутренних органов.

    Измерение АД

    Нормальные значения давления

    В течение многих лет считалось, что артериальное давление (АД) должно соответствовать параметрам 120/80 мм рт. ст., однако в настоящее время при определении нормального АД врачи стали учитывать индивидуальные физиологические особенности каждого человека. Но все-таки существуют определенные ограничения, превышение которых свидетельствует о наличии патологии и требует обязательного лечения. Стабильный показатель, превышающий уровень 140/90 мм рт. ст. говорит о наличии гипертонии, тогда как значение ниже 90/60 свидетельствуют о гипотензии.

    Но о возникновении заболевания в организме могут свидетельствовать не только изменения верхнего и нижнего значения давления. Довольно часто за пределы нормы выходит один из показателей и при диагностике заболевания врач учитывает именно эти изменения.

    Стоит знать, что в течение всей продолжительности жизни человека, его нижнее давление непостоянно и средние его параметры могут быть в пределах 70±10 мм. После достижения пятидесятилетнего возраста показатели ДД могут быть немного повышенными, и нормой в данном случае считается параметр 90 мм рт. ст. Также нужно учитывать, что при диагностике заболевания не имеет значения единичный случай подъема или понижения нижнего давления. Большим значением обладают только те данные, которые наблюдались в течение длительного времени, повторяясь несколько раз за год.

    О чем свидетельствует повышение ДД?

    Значение АД на уровне 120/80 подтверждает то, что организм функционирует нормально, тогда как их изменения в большую или меньшую сторону могут означать сбои в его работе.

    • Если нижнее артериальное давление имеет повышенное значение, одновременно с верхними, это означает, что у пациента наблюдаются патологические изменения в работе органов сердечной системы.
    • Повышение только ДД может быть признаком нарушений нормального функционирования эндокринной и почечной системы.

    Если нижнее артериальное давление имеет повышенное значение, это в первую очередь зависит от следующих причин:

    1. Болезни почек;
    2. Гипер-или гипотиреоз;
    3. Болезни сердечной системы;
    4. Гормональный дисбаланс;
    5. Сбой в функционировании гипофиза и надпочечников.

    Если у пациента наблюдается повышенное значение диастолического давления, то его довольно трудно вернуть в норму, так как оно практически не лечится, как традиционными лекарственными препаратами, так и средствами народной медицины.

    Но стоит знать, что повышенное ДД не обязательно может быть развито на фоне заболеваний. Довольно часто факторами этих изменений являются:

    • частые стрессовые ситуации;
    • повышенные нагрузки;
    • злоупотребление алкоголем;
    • употребление кофе.

    В данных ситуациях нижнее АД поднимается одновременно с верхним на небольшой период времени.

    Стоит знать, что первоначальные признаки высокого ДД на начальной стадии заболевания почти отсутствуют. Пациент чувствует только последствия повышенного ДД, при котором происходит поражение внутренних органов, в результате чего появляются следующие симптомы:

    • боль в груди;
    • раздражительность;
    • бессонница;
    • шум и тяжесть в голове и др.

    При обращении за врачебной помощью врач первым делом измерит артериальное давление, а затем назначит необходимые анализы для диагностики заболевания.

    Головокружение

    О чем свидетельствует понижение ДД?

    Если высокое нижнее артериальное давление наблюдается в основном в старости, то его пониженные показатели могут быть и в молодом возрасте. Если ДД показывает уровень ниже 70 мм рт. ст., это значит, что сердечная мышца довольно слабая и плохо справляется со своими функциями по перекачиванию нужного количества крови, в результате чего у больного возникают следующие признаки:

    • тошнота;
    • снижение концентрации внимания;
    • забывчивость и усталость;
    • слабость и головокружение;
    • холодные конечности;
    • температура тела ниже нормы;
    • потемнение в глазах;
    • одышка;
    • мелкие пятна перед глазами;
    • расстройство работы ЖКТ.

    Довольно часто появление пониженных значений ДД не зависит от наличия в организме патологических процессов и выявляется внезапно. Это может быть связано как с наследственностью, так и с индивидуальными физиологическими особенностями пациента.

    То, что касается серьезных неполадок со здоровьем, то понижение уровня ДД ниже 80 мм рт. ст. зависит от следующих проблем:

    • почечная или сердечная недостаточность;
    • остеохондроз;
    • ВСД;
    • туберкулез;
    • анемия;
    • язва;
    • инфекционные воспаления;
    • гормональные нарушения;
    • стресс и депрессия;
    • истощение;
    • недостаток витаминов В, С, Е;
    • побочное действие лекарственных средств;
    • резкая смена климата.

    При обращении к врачу, он выписывает нужные анализы и только после этого назначает лечение. В старости пониженное ДД зависит от ухудшения эластичности кровеносных сосудов, а также от возникновения холестериновых бляшек на их стенках. Такое состояние артерий значительно увеличивает риск развития осложнений патологических состояний органов сердечной системы, поскольку оно вызывает повышение показателей СД и уменьшение ДД. Все это может вызывать развитие такой болезни, как ишемия сердца, которая часто приводит к летальному исходу.

    Также низкое ДД в пожилом возрасте отвечает за появление факторов, вызывающих возникновение болезни Альцгеймера.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Пониженные значения ДД способны вызывать обезвоживание организма, что в пожилом возрасте часто происходит в результате атеросклероза, приводящего к ухудшению эластичности кровеносных сосудов.

    Немалое значение имеют пониженные показатели ДД во время беременности, ведь в результате данных изменений может нарушиться кровоснабжение плода. Результатом данного состояния может стать выкидыш, а также нервно-психическое или физическое отставание будущего малыша в развитии.

    Здоровое питание

    Соотношение СД и ДД

    По изменениям ДД не всегда можно правильно определить наличие патологических изменений в организме. Чаще всего диагностика основывается на сопоставлении верхних и нижних параметров давления. Также нужно обратить внимание и на пульсовое АД, которое рассчитывается как число, являющееся разницей между СД и ДД и должно составлять 40 мм рт. ст.

    Если значения пульсового давления увеличиваются выше 40 мм за счет повышения СД, тогда как нижнее остается на прежнем уровне, то можно говорить о патологиях в системе кровообращения.

    При разнице меньше 40 мм за счет повышения нижнего показателя, нужно обратить особое внимание на работу почечной системы.

    Не существует общей причины, которая объясняла бы отклонение ДД от нормы, но при этом нужно знать, что оно показывает эластичность кровеносных сосудов и состояние мышечного тонуса, что регулируется веществом, которое выделяется почками. Именно поэтому ДД довольно часто называют почечным.

    Нужно помнить, что нижнее или ДД имеет не меньшее значение, чем систолическое. Поэтому длительные и регулярные колебания показателей должны стать причиной обращения к врачу, который проведет медицинское обследование, а по его результатам назначит лечение.

    Какие препараты предназначены для снижения АД

    1. На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?
    2. Основные классы препаратов
    3. Комбинированное лечение
    4. Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

    В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

    При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

    • Наличие сопутствующих заболеваний;
    • Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д;
    • Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания;
    • Реакцию организма на препарат от давления;
    • Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

    На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?

    Показатель артериального давления может зависеть от:

    1. Лекарства от гипертонииТонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
    2. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
    3. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

    Основные классы препаратов

    Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

    Ингибиторы АТФ

    Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

    • Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу);
    • Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа);
    • Фозиноприл (фосфильная группа).

    Ингибиторы АТФ

    Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

    Режим дозирования
    Препарат Начальная доза в сутки(О — однократно) Максимальная доза
    Беназеприл (лотензин) О, 5-10 мг 20-40 мг
    Зофеноприл (зокардис) О, 15 мг 60 мг
    Каптоприл (капотен) Дважды в день, 12.5 мг 75-150 мг в 2-3 приема
    Лизиноприл (диротон) О, 10 мг 40 мг
    Эналаприл (энап) 2.5-5 мг (если это один препарат, который принимается, то иногда назначается 10 мг дважды в день) 40
    Рамиприл О, 2.5 мг 10 мг
    Фозиноприл (Фозикард) О, 10 мг 20-40 мг

    Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

    Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

    Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

    Сартаны (блокаторы АТ1-рецепторов)

    Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

    Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

    Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

    • Сахарном диабете;
    • Не- и диабетической нефропатии;
    • Гормональных и метаболических нарушениях;
    • Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят;
    • Фибрилляции предсердий и т.д.

    К сартанам причисляют:

    • Кандесартан;
    • Лозартан;
    • Телмисартан;
    • Ирбесартан;
    • Эпросартан;
    • Валсартан;
    • Олмесартан и др.

    Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

    Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

    Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

    Режим дозирования
    Препарат Начальная доза Максимальная доза
    Валсартан (нортиван, вальсакор, диован) 80 мг 160 мг
    Ирбесартан (апровель) 150 мг 300 мг
    Лозартан (лориста, козаар, лозап, броктран) 25-50 мг До 50 мг за два приема (утром и вечером) или 100 однократно
    Олмесартан (кардосал) 10 мг 40 мг
    Эпросартан (теветен) 600 мг утром 1200 мг

    Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

    Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения. Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

    Диуретики

    Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

    Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

    Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

    Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

    • Гидрохлортиазид;
    • Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков);
    • Ксипамид;
    • Клопамид;
    • Хлортиазид;
    • Метолазон.

    Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

    • Буметанид;
    • Пиретанид;
    • Фуросемид.

    Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

    • Триамтерен;
    • Спиронолактон;
    • Амилорид.
    Режим дозирования
    Препарат Начальная доза Максимальная доза
    Гидрохлортиазид (гипотиазид) 6.25-12.5 мг 25 мг, при стойкой гипертонии – до 50 мг.
    Индапамид (индап, ипрес Лонг, арифон,) 1.25-2.5 мг 5 мг
    Торасемид (тригрим) 2.5-5 мг 20 мг
    Индапамид SR(равел СР, арифон-ретард) 1.5 мг

    Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

    При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

    Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

    Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

    Бета-адреноблокаторы

    Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников — адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

    Их назначают при:

    • Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца;
    • Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта;
    • Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

    Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

    α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

    • воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
    • действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

    b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

    • воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.)
    • действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.)

    Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

    Режим дозирования
    Препарат Начальная доза Максимальная доза
    Бисопролол (бидоп, конкор) 5-10 мг однократно 20 мг
    Карведилол (кориол, дилатренд) 25-50 мг в 2 приема
    Метопролола тартрат (эгилок) 100 мг в один или два приема по 50 мг 450 мг
    Проксодолол (альбетор) 30 мг в 3 приема 240 мг
    Небиволол 2.5 мг однократно 10 мг

    Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

    Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

    Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

    Антагонисты кальция

    Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

    Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

    1. Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др).
    2. Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем).
    3. Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

    Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

    Их назначают при:

    • Некомпенсированный сахарный диабетИзолированной систолической гипертонии у пожилых;
    • Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма;
    • Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни);
    • При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.);
    • Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны;
    • Плохой переносимости бета-блокаторов;
    • Для профилактики развития ортостатической гипотонии.
    Режим дозирования
    Препарат Дозирование
    Нифедипин 3-4 р. по 5-10 мг
    Истрадипин 2 р. по 5-10 мг.
    Лацидипин Единожды по 2-4 мг.
    Нисолдипин-рестард 1-2 р. по 20-40 мг.
    Верапамил 3-4 р. по 80-120 мг.
    Дилтиазем 3-4 р. по 90 мг.
    Амлодипин единожды по 2.5-10 мг.

    Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

    Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

    Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

    Комбинированное лечение

    Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

    Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

    Енап-НЭнап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

    Гипотэф Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

    Экватор Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

    Дуплекор Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

    Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

    Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

    • Каптоприл – разрешен к применению у лиц пожилого возраста, после сердечной недостаточности и инфаркта. Сбивает давление спустя 5 минут.
    • Метопролол Нифедипин – препарат, снижающий высокое давление до нормального за четверть часа. Таблетку кладут под язык и дожидаются ее растворения. Противопоказания: инфаркт, церебральный склероз.
    • Энап Р – после струйного введения внутривенно максимально снижает давление в пределах получаса.
    • Метопролол – противопоказан при блокадах сердца и обструкции дыхательных путей. Эффект от приема этого блокатора длится до 6 часов (начинает действовать спустя 30 мин.).
    • Анаприлин – препарат с горьким вкусом начинает действовать через 30 мин. Длительность его воздействия – 4 часа.
    • Клофелин – применяется при почечной гипертензии, помогает справиться с «синдромом отмены».

    Препараты, нормализующие артериальное давление, нельзя назначать себе самостоятельно или выбирать из перечня тех, которые подходят родственникам. Более того, понятия «лечение курсами» в лечении повышенного давления не существует: оно проводиться постоянно, на протяжении всей жизни.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий