Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Боль в спине при аритмии

Содержание

Как принимать Анаприлин при повышенном давлении для его снижения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Анаприлин эффективно понижает артериальное давление, препарат показано принимать при аритмии, стенокардии, инфаркте миокарда.

Также его рекомендуют в качестве профилактического средства для предупреждения патологий сердечно-сосудистой системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тем не менее, остаются гипертоники, которые всегда интересуются, Анаприл снижает давление или нет, и как все это выглядит в реальности, вот и поговорим об этом в статье.

Действие препарата

Действие препарата анаприлинВ одной таблетке медикамента содержится 10 или 40 мг действующего вещества пропранолола гидрохлорида, тальк, стеарат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза.

Пропранолол угнетает бета-адренорецепторы, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердии, желудочках, атриовентрикулярном узле, устраняет автоматизм синоатриального узла.

Лекарство снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента, а также понижает:

  1. частоту и силу сердечных сокращений;
  2. потребность миокарда в кислороде;
  3. сердечный выброс;
  4. выделение ренина;
  5. уровень кровяного давления;
  6. почечный клиренс;
  7. скорость клубочковой фильтрации.

Анаприлин притупляет реакцию барорецепторов дуги аорты на давление, липолиз жировой ткани, продуцирование глюкагона, инсулина, трансформацию гормона тироксин в трийодтиронин.

У пациентов с ишемической болезнью сердца удается снизить частоту приступов стенокардии, потребность в препарате Нитроглицерин, повысить переносимость физической нагрузки. Анаприлин обладает кардиопротективным действием, что позволяет нормализовать систолическое, диастолическое давление как в положении стоя, так и лежа. Примерно к концу второй недели терапии достигается стойкий гипотензивный эффект. Дополнительно повышается сократительная способность матки, секреторная и моторная активность всех органов пищеварительного тракта.

Приобрести Анаприлин можно в любой аптеке без рецепта от врача. Средняя цена по России составит:

  • таблетки 10 мг (56 штук) – 28 рублей;
  • таблетки 10 мг (112 штук) – 52 рубля;
  • таблетки 40 мг (112 штук) – 85 рублей.

Окончательная стоимость зависит от региона и торговой наценки.

Инструкция по применению препарата

на

Инструкция по применению таблетокПрепарат Анаприлин применяют внутрь за полчаса до приема пищи, обязательно запивая достаточным количеством воды без газа. Режим дозирования всегда индивидуален, зависит от особенностей организма пациента, его возраста и тяжести заболевания.

При повышенном давлении принимать лечение начинают с дозировки 10 мг (0,01 г), а при условии хорошей переносимости объем препарата постепенно увеличивают на 20 мг в день, доводя до общей суточной дозы от 80 до 100 мг (делят на 4 приема). Когда эффект от лечения минимален, количество препарата следует увеличить до 160-180 мг, иногда даже до 300 мг (принимать за 4-6 приемов).

Для профилактики мигреней, при эссенциальном треморе врач рекомендует начинать терапию с 40 мг 2-3 раза в день, если есть показания увеличить дозу, количество препарата постепенно доводят до 160 мг в сутки.

При стенокардии, нарушении сердечного ритма начальная доза – 20 мг трижды в сутки, после чего количество препарата плавно увеличивают до 80-120 мг, максимально в сутки можно принимать 240 мг, если нет аллергических реакций организма.

Действующие вещества достаточно быстро всасываются при приеме внутрь, относительно быстро эвакуируются из организма. Лекарство может проникать через барьеры:

  1. гематоэнцефалический;
  2. плацентарный.

Период полувыведения обычно составляет 3-5 часов, при долгом применении срок увеличивается до 12 часов.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимать Анаприлин при давлении нужно не менее 3 недель. Не исключено, что может потребоваться повторение курса через 1-2 месяца. Пациентам с ишемической болезнью, частыми приступами аритмии, стенокардии таблетки назначат на более длительный срок. В подобных случаях есть показания дополнить лечение сердечными гликозидами и принимать их одновременно.

Когда есть необходимость отменять препарат, делают это постепенно, обычно на протяжении двух недель. Особенно данное правило актуально для людей с ишемической болезнью сердца, поскольку есть риск развития так называемого «синдрома отмены». При резком отказе от Анаприлина происходит усугубление ангиозного синдрома, ишемии сердечной мышцы, ухудшение толерантности к физической нагрузке.

Как свидетельствуют отзывы медиков,  в отдельных случаях может начаться острый бронхоспазм.

Побочные реакции, противопоказания к применению

Не исключено, что во время лечения Анаприлином больной ощутит нежелательные реакции организма. Со стороны органов пищеварительного тракта это может быть:

  • рвота;
  • тошнота;
  • болевой синдром в области эпигастрия;
  • диарея;
  • нарушение работы печени;
  • ишемический колит.

Побочные реакцииСо стороны нервной и сердечно-сосудистой системы может наблюдаться брадикардия, головная боль, ночные кошмары, бессонница либо чрезмерная сонливость, депрессивное состояние, повышенная тревожность, головокружение.

Со стороны органов дыхания пациент отметит кашель, одышку, ларингоспазм, бронхоспазм. Отзывы пациентов рассказывают, что крайне редко возникают еще и аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда.

В отдельных случаях Анаприлин при повышенном давлении снижает либидо, потенцию, провоцирует похолодание конечностей, обостряет проявление перемежающейся хромоты, повысит уровень антинуклеарных антител.

Есть у препарата и противопоказания. Так, Анаприлин нельзя принимать при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту, людям с синусовой брадикардией (когда частота сокращений сердца менее 50 ударов в минуту), при полной либо частичной атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабого синусового узла.

Помимо этого, таблетки не назначают при артериальной гипотензии, осложненном течении бронхиальной астмы, предрасположенности к бронхоспазмам, синдроме Рейно и остальных облитерирующих патологиях периферических сосудов, сахарном диабете на фоне кетоацидоза. С особой осторожностью проводят лечение Анаприлином при спастическом колите, поскольку препарат повышает симптомы данного заболевания.

Лекарство противопоказано при беременности, грудном вскармливании, детям, кто младше 1 года. На сегодня нет точных данных об эффективности и безопасности лечения у таких пациентов.

Особенности взаимодействия, передозировка

Если пациент долгое время принимает иные лекарственные препараты, он в обязательном порядке должен проинформировать об этом своего лечащего врача. Аккуратно следует проводить параллельное лечение симпатолитиками, гипотензивными средствами, ингибиторами моноаминооксидазы, Гидралазином, анестетиками, поскольку это еще больше повышает гипотензивное действие Анаприлина.

Понижает действие препарата одновременное лечение:

  1. нестероидными противовоспалительными средствами;
  2. эстрогенами;
  3. глюкокортикостероидными гормонами.

Особенности взаимодействия, передозировкаЛекарство может продлевать антикоагулянтный эффект кумаринов, понижает скорость выведения Лидокаина, повышает действие недеполяризирующих миорелаксантов, снижает эвакуацию Эуфиллина, увеличивая при этом его концентрацию в плазме крови.

При одновременном введении рентгеноконтрастных веществ может возрастать вероятность анафилактических реакций. Если принимать Анаприлин вместе с препаратом Норэпинефрин может наблюдаться резкое повышение уровня кровяного давления.

Во время применения аллергенов для иммунотерапии либо экстрактов аллергенов для кожных проб прием таблеток Анаприлина может спровоцировать системные аллергические реакции. Кроме этого, необходимо брать во внимание, что применение препарата при повышенном давлении у диабетиков может стать причиной развития гипогликемии, особенно, если пациент принимает:

  • инсулин;
  • другие глюкозопонижающие лекарственные средства.

При необходимости операционного вмешательства и проведения наркоза требуется отменить лечение медикаментом или подобрать анестетик, который обладает наименьшим тропным воздействием.

Таблетки могут блокировать либо изменять симптомы и признаки гипогликемии, а тахикардию в особенности.  Примечательно, что Анаприлин иногда понижает уровень сахара крови, даже когда у человека нет сахарного диабета, например, у новорожденных детей, младенцев, пациентов преклонного возраста, больных, кто находится на гемодиализе, при хронических заболеваниях печени, передозировке средства. У отдельных категорий пациентов препарат вызывает тяжелую гипогликемию, что проявляется припадками.

При выраженном нарушении работы почек и печени таблетки Анаприлина принимают с осторожностью, особенно в самом начале терапии. У больных с почечной недостаточностью при высоком давлении врач:

  1. изменит интервал между приемами препарата;
  2. снижает дозировки для предупреждения кумуляции лекарства.

Если имеет место передозировка, может возникать акроцианоз, выраженная артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, судорожное состояние, коллапс, бронхоспазм. При развитии названных симптомов крайне важно максимально быстро обратиться за медицинской помощью, произвести промывание желудка, принять активированный уголь (либо другой сорбент), измерить кровяное давление.

В особо тяжелых случаях передозировки не обойтись без госпитализации в лечебное учреждение. Видео в этой статье подведет итог инструкции к препарату Анаприлин.

на

Что делать при аритмии и снижении артериального давления

В настоящее время аритмии встречаются достаточно часто. Нередки случаи их сочетания с гипотонией (понижением артериального давления), что усугубляет состояние пациентов, требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Важно понимать, что существует большое количество разных видов и форм аритмий, имеющих абсолютно разные причины. Любые сбои работы сердца являются грозным симптомом, их можно отнести к так называемым «красным знакам», особенно если речь идет об остро возникшей аритмии, которая сопровождается снижением артериального давления. Поэтому ответом на вопрос: “У меня аритмия и низкое давление, что делать?” – будет своевременное обращение за помощью к специалисту: семейному врачу, терапевту, кардиологу.

Самостоятельный прием средств, которые влияют на сердечный ритм, может привести к еще более грубым нарушениям, усугублению сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Причины снижения артериального давления при аритмиях

Аритмия – состояние, при котором нарушается нормальный сердечный режим работы. При этом может изменяться частота сердечных сокращений, в зависимости от этого выделяют тахиаритмии (с повышением числа сердечных сокращений) и брадиаритмии (с понижением ЧСС). В других случаях страдает сам процесс сердечного сокращения: он протекает неправильно, что влечет за собой нарушение циркуляции крови по камерам сердца, снижение сердечного выброса и минутного объема кровообращения. Встречаются и случаи искажения акта сокращения в комбинации с изменением ЧСС.

Аритмия

Артериальное давление прямо пропорционально зависит от ЧСС, тонуса сосудистых стенок, минутного объема кровообращения (произведение сердечного выброса за одно сокращение на ЧСС). Таким образом, артериальное давление прямо зависит от этиологического фактора самой аритмии.

Причины появления аритмий с гипотонией:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, прием наркотических веществ);
  • переутомление и избыточные физические нагрузки;
  • нарушения сна;
  • авитаминоз;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на сердечный ритм;
  • воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • дисбаланс основных электролитов в плазме крови;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника;
  • гипогликемические состояния и другие.

Здесь приведены самые частые причины возникновения аритмий и гипотонии. Существуют пароксизмальные аритмии, которые занимают очень короткий промежуток времени, протекают в форме приступов.

Нормальные показатели ЧСС и АД

Нормальный показатель частоты сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в течение минуты. Все, что больше, называют тахикардией, а если ЧСС ниже 60 ударов в минуту – брадикардией. Стоит отметить, что замедление пульса может наблюдаться у спортсменов, и это является вариантом нормы.

Пульс спортсмен

Нормальные значения артериального давления для систолического составляют 100-130 мм.рт.ст, для диастолического – 65-85 мм.рт.ст. Гипотонией называется АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Однако могут быть индивидуальные особенности, например, у невысоких людей нормальное АД может быть в пределах 100-105/60 мм.рт.ст. и для них это будет вариантом нормы.

Симптоматика

Пациенты с гипотонией при аритмиях предъявляют разнообразные жалобы. Их беспокоит вялость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, интенсивная головную боль. У некоторых наблюдаются обморочные состояния и потери сознания, особенно при перемене положения тела, резком вставании и так далее.

Гипотоники очень чутко реагируют на изменения погодных условий, ощущают сильную потливость ладонных поверхностей, а также при этом у них могут болеть суставы.

Со стороны сердца больные ощущают перебои в его работе, сердцебиение. Могут появиться боли в области сердца давящего, сжимающего, тянущего характера. По длительности они могут присутствовать несколько дней. Специфическим для этого болевого синдрома является то, что нет эффекта от приема нитроглицерина. Наоборот, его употребление может усугубить боли в сердце.

Боль при гипотонии с аритмией не усиливается при физических нагрузках, а у некоторых состояние улучшается после увеличения активности.

Аритмия при низком давлении может вызвать одышку, сердечную недостаточность. Она нередко проявляется в виде отеков (нижней трети голеней). Аритмия и гипотония вследствие инфаркта миокарда будут причиной острой недостаточности кровообращения, что приведет к отеку легких и возможному летальному исходу.

Сердечная недостаточность

Что делать

Пациент способен помочь себе еще до того, как приедет скорая медицинская помощь. Какую именно помощь следует себе оказать, зависит от того, что именно ощущает больной.

При пароксизмальной тахиаритмии пациент отмечает резкий приступ с учащением частоты сердечных сокращений.

Важно знать и как снизить ЧСС. В этом случае начать следует с проведения специфических проб:

  • проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки);
  • проба Вальсальвы (иначе называется проба с натуживанием, пациент делает эту процедуру несколько раз);
  • надавливание на верхнюю область живота (с целью стимуляции солнечного сплетения, которое активирует парасимпатическую нервную систему).

Допустим прием таких средств, как Корвалол, Валокордин. Эти лекарственные препараты уменьшают частоту сердечных сокращений. В случае если приступ сопровождается чувством страха, лучше отдать предпочтение Барбовалу.

Если пациент фиксирован на своих жалобах, имеет какие-либо нарушения психоэмоциональной сферы, рационально применить такие седативные средства, как настойка валерианы.

Подобная и другие формы аритмий часто развиваются у людей, которые злоупотребляют петлевыми мочегонными препаратами: Фуросемид, Торасемид, Лазикс. Они постепенно снижают концентрацию калия в крови, что может вызвать аритмию. Поэтому больному следует принять таблетку Панангина или Аспаркама до приезда скорой медицинской помощи, которая может как-то компенсировать концентрацию сниженного калия.

В случае явного падения ЧСС и гипотонии возможен прием таблетки кофеина либо цитрамона. Кроме того, широкое применение в подобных случаях находит настойка Зеленина.

Цитрамон

Общие принципы терапии аритмий с гипотонией

Общие принципы включают в себя нормализацию режима труда и отдыха, коррекцию нарушений сна, отказ от вредных привычек. Необходимо больше проводить время на свежем воздухе, иметь достаточный уровень физической активности, но тем не менее не переутомляться, избегать воздействия вредных факторов на свой организм, принимать комплексные витаминные препараты в осенне-весенний период. Соблюдение этих правил быстро поможет восстановить сердечный ритм при первых признаках его нарушения.

Проводится и активная трофическая терапия для улучшения снабжения сердечной мышцы и других органов питательными веществами и кислородом. Коррекция нарушений метаболизма – еще один важный этап в лечении аритмий и гипотонии. Для этого используют такие лекарственные препараты:

  • Милдронат (Метамакс);
  • Тивортин;
  • Тиотриазолин;
  • Панангин (Аспаркам);
  • Пирацетам (Тиоцетам);
  • Предуктал.

Остальные группы препаратов, которые действуют на сердечный ритм, назначаются исключительно по показаниям, после проведения комплексного обследования врачом-специалистом, вводятся под строгим контролем, как правило, в стационарных условиях. Терапия этими средствами предполагает динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Вывод

Аритмии, которые протекают с понижением артериального давления, являются довольно грозными признаками. При появлении первых симптомов нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, а в случае остро возникшего состояния – вызывать скорую медицинскую помощь. Не следует пытаться самостоятельно лечить такое заболевание, поскольку это может привести к необратимым последствиям и летальному исходу. Своевременное обращение к врачу, обследование и лечение – ключ к победе над любой аритмией.

Локрен (бетаксолол)

Локрен (бетаксолол) — современное лекарство из группы бета-блокаторов, для лечения гипертонии и профилактики приступов стенокардии. Препарат действует плавно и в течение длительного времени. Его можно принимать всего 1 раз в сутки, что удобно для пациентов. Если больной случайно забывает принять таблетку, то маловероятно, что у него произойдет резкий скачок кровяного давления или нарушения сердечного ритма. бетаксолол Локрен — в целом, хороший бета-блокатор, но отнюдь не панацея для лечения гипертонии и профилактики приступов стенокардии. Уважаемые пациенты! Не принимайте бетаксолол (Локрен) и другие лекарства от гипертонии по своей инициативе. Найдите хорошего врача и посоветуйтесь с ним. Только квалифицированное лечение гипертонии поможет вам продлить жизнь и избежать ее опасных осложнений.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Инструкция к препарату Локрен (бетаксолол)

Эта статья состоит из официальной инструкции к препарату Локрен и информации из медицинских журналов, отечественных и англо-язычных. Если вы хотите ознакомиться с инструкцией к локрену, то найдете у нас всю нужную информацию. Надеемся, что мы сумели подать сведения о лекарстве бетаксолол в форме, удобной для врачей-практиков и пациентов. Инструкция к Локрену последний раз актуализирована в 2012 году. Обращаем внимание читателей, что значительная часть информации о препарате Локрен (бетаксолол) предоставлена производителем — фирмой Sanofi-Avensis. Эта же компания финансирует исследования, которые демонстрируют высокую эффективность бетаксолола в клинической практике.

Локрен: показания к применению и противопоказания

Показания к применению препарата Локрен:

  • артериальная гипертония (гипертензия, повышенное кровяное давление);
  • профилактика приступов стенокардии напряжения.

Противопоказания

  • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III степени (без подключения искусственного водителя ритма);
  • стенокардия Принцметала;
  • синдром слабости синусового узла (в т.ч. синоатриальная блокада);
  • выраженная брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • одновременное применение с сультопридом и флоктафенином;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к бетаксололу.

В состав препарата Локрен (бетаксолол) входит лактоза. Поэтому он противопоказан при врожденной галактоземии, а также если у пациента нарушено всасывание глюкозы/галактозы или наблюдается дефицит фермента лактазы Нужно соблюдать осторожность при применении локрена у следующих категорий пациентов:

  • с аллергическими реакциями в анамнезе,
  • при феохромоцитоме,
  • при метаболическом ацидозе,
  • при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно),
  • при печеночной недостаточности,
  • при хронической почечной недостаточности,
  • при проведении гемодиализа,
  • при миастении,
  • при депрессии (в т.ч. в анамнезе),
  • у лиц пожилого возраста,
  • при AV-блокаде I степени,
  • при хронической обструктивной болезни легких (бронхиальная астма, эмфизема легких),
  • у пациентов с псориазом,
  • при хронической недостаточности кровобращения,
  • при тиреотоксикозе,
  • при сахарном диабете.

Применение Локрена для лечения гипертонии

Локрен может рассматриваться как один из наиболее подходящих бета-блокаторов для лечения гипертонии. Отличную безопасность препарата определяют такие его характеристики, как высокая кардиоселективность, отсутствие внутренней симпатомиметической активности, липофильность, метаболическая нейтральность, сбалансированный профиль выведения (почки + печень). Важным свойством бетаксолола является отсутствие выраженного метаболизма при первичном прохождении через печень, вследствие чего весьма низкой является индивидуальная вариабельность концентраций препарата в плазме.

Область применения

Пояснения

Эссенциальная (первичная) гипертония У лиц любого пола и возраста. Представлены доказательства высокой эффективности и хорошей переносимости Локрена как у относительно молодых пациентов, так и у пожилых, в т. ч. при изолированной систолической гипертонии. Доказана эффективность препарата по защите внутренних органов (регрессия гипертрофии левого желудочка сердца, благоприятиные эффекты на стенки кровеносных сосудов и др.)
Гипертония у лиц с хроническими формами ишемической болезни сердца Локрен при этом определяет как контроль гипертонии, так и антиангинальные эффекты, кардиопротекцию и снижение сердечно-сосудистого риска, связанного с ишемической болезнью сердца. Бетаксолол может также применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца, не имеющих артериальной гипертонии. В небольших по объему сообщениях представлены данные об эффективности и безопасности препарата у лиц с острым инфарктом миокарда, у постинфарктных пациентов (в т. ч. с сердечной недостаточностью), у лиц с ишемической болезнью сердца, имеющих опасные для жизни желудочковые нарушения ритма
Гипертония у лиц с хроническим заболеванием почек, в т. ч. с хронической почечной недостаточностью Эффективно снижает артериальное давление у таких пациентов, имеет низкий риск кумуляции. Снижение дозы требуется только при тяжелой и терминальной почечной недостаточности. Обсуждается вопрос о наличии у Локрена самостоятельных свойств, защищающих почки
Гипертония у лиц с сахарным диабетом 2 типа, у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких Вследствие высокой кардиоселективности более безопасен в сравнении с рядом других бета-блокаторов у этих категорий больных (при условии компенсации их сопутствующих состояний)
Комбинированная терапия артериальной гипертонии Отлично комбинируется со всеми классами базисных средств, понижающих артериальное давление. Комбинаций с верапамилом и дилтиаземом следует избегать из-за риска развития брадиаритмий. Комбинируется с другими группами препаратов, используемых в кардиологической практике: нитраты, статины, антитромботические препараты, сердечные гликозиды и т. д.

Бетаксолол незначительно связывается с белками плазмы крови, поэтому уменьшается вероятность его негативного взаимодействия с другими лекарствами, которые пациент может принимать одновременно. Это дополнительно обеспечивает хорошую предсказуемость терапевтического эффекта.

Дозировка таблеток Локрен (бетаксолол)

Согласно официальной инструкции, начальная дозировка Локрена составляет 20 мг, т. е. одна таблетка в сутки. В клинической практике хорошо зарекомендовала себя стартовая дозировка Локрена 5-10 мг/сутки (1/4-1/2 таблетки в сутки), а потом поддерживающая — 20 мг/сутки (1 таблетка в сутки).

В части случаев могут постоянно использоваться и меньшие дозы — 5-10 мг/сутки. При ишемической болезни сердца иногда нужно увеличить суточную дозу бетаксолола до 30-40 мг.

В сравнительных исследованиях, бетаксолол в суточной дозировке 20-40 мг оказывал такой же антиишемический эффект, как пропранолол в дозе 40-80 мг 4 раза в сутки. Антиишемическая эффективность 20 мг бетаксолола сопоставима со 100 мг атенолола. В суточной дозе 10-20 мг бетаксолол оказывает такое же действие по снижению артериального давления, как атенолол в дозировке 100 мг, и действует дольше.

Препарат выводится из организма на 85% печенью и на 15% почками. При этом, нарушения функции печени не влияют не приводят к накоплению бета-блокатора в организме и повышению его токсичности.

Для пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина > 20 мл/мин дозу бетаксолола обычно можно не корректировать. Тем не менее, на старте лечения рекомендуется проводить клиническое наблюдение, пока не будет достигнута равновесная концентрация локрена в плазме крови (в среднем — 4-5 дней).

Для больных с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 20 мл/мин), которым проводятся процедуры диализа, рекомендуется использовать начальную дозировку препарата Локрен 5 мг/сут. Пациент может принимать лекарство независимо от времени проведения сеансов и частоты, с которой он получает гемодиализ.

Если у пациента печеночная недостаточность, то в этом случае корректировать дозу, как правило, нет необходимости. Однако в первые дни приема бетаксолола врачу рекомендуется более тщательно наблюдать за состоянием пациента.

Максимальный кардиопротекторный эффект препарата локрен (что особенно важно для лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца) достигается при адекватном уменьшении частоты сердечных сокращений (до значений около 60 в минуту, в части случаев, при необходимости — и ниже — до 50-55 в минуту), при тщательном контроле за параметрами проводимости на электрокардиограмме.

Пациенты могут принимать Локрен независимо от приема пищи. Таблетки бетаксолола разжевывать не следует. Их нужно запивать достаточным количеством жидкости.

Фармакологическое действие бетаксолола

Высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. У бетаксолола есть три ключевые фармакологические свойства:

  • кардиоселективное бета-адреноблокирующее действие;
  • отсутствует частичная агонистическая активность (т.е. этому препарату не присуще собственное симпатомиметическое действие);
  • в концентрациях, которые превышают терапевтические, — слабый мембраностабилизирующий эффект (как у хинидина или у местных анестетиков).

В таблице представлены некоторые фармакологические и клинические характеристики бетаксолола, имеющие практическую важность.

Характеристика

Клинические преимущества

Отсутствие внутренней симпатомиметической активности Возможность широкого применения при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца без неблагоприятных эффектов на сердечно-сосудистый прогноз
Высокая кардиоселективность Возможность применения бетаксолола (Локрена) у лиц с гипертонией или ишемической болезнью сердца, имеющих сопутствующие заболевания. Особенно у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском — в небольших начальных дозах.

  • Сахарный диабет (состояние компенсации)
  • Хронические обструктивные заболевания легких (вне обострения, при отсутствии необходимости в приеме бронходилататоров)
  • Поражения периферических артерий (при отсутствии выраженной и тяжелой перемежающейся хромоты)
Метаболическая нейтральность Отсутствие неблагоприятных эффектов на уровень сахара и холестерина в крови (или минимальные эффекты)
Быстрое начало действия при приеме внутрь
  • Пик концентрации Локрена в плазме — 2-4 часа
  • Начало снижения артериального давления — 3 часа, значительное снижение — 4-8 часов
  • Максимальный эффект по снижению частоты середчных сокращений — 3-4 часа
Умеренная липофильность Липофильные бета-блокаторы отчетливо снижают риск внезапной смерти. Низкая частота побочных эффектов на центральную нервную систему
Отсутствие выраженного метаболизма при первичном прохождении через печень (в отличие от других липофильных бета-блокаторов)
  • Наиболее высокая биодоступность среди бета-блокаторов (80-90%)
  • Низкая индивидуальная вариабельность концентрации препарата в плазме крови
  • Предсказуемость терапевтического эффекта
  • Редко возникает необходимость в «подгонке» дозы для пациента
Выведение — почки + печень Не требуется коррекция даже при значительном снижении функции печени (цирроз). То же самое — при начальной и умеренной почечной недостаточности (хроническое заболевание почек стадий 1-3). Требуется снижение дозы при тяжелой и терминальной почечной недостаточности (хроническое заболевание почек стадий 4-5), в т. ч. на диализе
Наиболее длительный период полувыведения среди бета-блокаторов (14-22 часа)
  • Устойчивость концентрации в плазме (соотношение «пик — корыто» — около 70%)
  • Устойчивое и плавное влияние на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, стенокардию
  • Высокая «приверженность» пациентов к лечению
  • Низкий риск развития «синдрома отмены» при непреднамеренном временном прекращении приема бетаксолола
  • Снижение сердечно-сосудистого риска в уязвимые ранние утренние часы
Низкая частота побочных эффектов Отличная переносимость
Дозозависимый эффект по снижению частоты сердечных сокращений, в т. ч. при нагрузке Степень снижения частоты сердечных сокращений пропорциональна дозе в интервале 10-40 мг в сутки (ЧСС снижается на 10-30% от исходной)
Выраженное действие по снижению артериального давления (с дозы 20 мг в сутки и выше — отсутствие выраженной дозовой зависимости)
  • Действие по снижению артериального давления Локрена (бетаксолола) сравнимо с другими базисными лекарствами от гипертонии
  • Улучшение суточного профиля артериального давления
  • Уменьшение систолического артериального давления на 15-20 мм. рт. ст., диастолического — на 10-15 мм. рт. ст., при дозе препарата 20 мг в сутки
  • Целевое артериальное давление достигается у 75-80% пациентов (при мягкой, умеренной гипертонии)
  • Доза 20 мг в сутки — стандартная при гипертонии, лишь иногда требуется доза 40 мг в сутки

Бетаксолол занимает промежуточное положение между липофильным (растворимым в жирах) пропранололом и гидрофильным (растворимым в воде) атенололом.

Фармакокинетика бетаксолола

После приема внутрь бетаксолол быстро и практически полностью (100%) всасывается в кровь из ЖКТ. Биодоступность препарата — на уровне около 85%. Пик концентрации бетаксолола в плазме крови достигается через 2-4 часа после однократного приема дозы в 20 мг.

Если принимать лекарство регулярно, то концентрация бета-блокатора в крови стабилизируется на 5-е сутки. Соответственно, стабилизируется гипотензивный (понижающий артериальное давление) эффект препарата.

Локрен среди всех доступных в коммерческой сети бета-блокаторов имеет наиболее длительный период полувыведения (14-22 часа). Это способствует созданию устойчивого и плавного влияния на уровни артериального давления, частоту сердечных сокращений, симптомы стенокардии, создает возможность однократного приема препарата в течение суток и обеспечивает малые колебания концентрации препарата в плазме крови, не более чем в 1,5-2 раза при ежедневном приеме.

Около 50% бетаксолола связывается с белками плазмы крови. Как уже отмечалось выше, Локрен обладает умеренной способностью растворяться в жирах. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. С грудным молоком выделяется незначительное его количество.

Бетаксолол проходит трансформацию в печени с образованием неактивных метаболитов. Этот бета-блокатор удаляется из организма почками в форме метаболитов (более 80%), 10-15% — в неизмененном виде. Период полувыведения бетаксолола — 15-20 ч. При нарушении функции печени период полувыведения локрена удлиняется на 33%, но клиренс не изменяется.

При значительных проблемах с почками период полувыведения удваивается, и поэтому нужно снижать дозировку. При гемодиализе бетаксолол не удаляется.

Передозировка

Симптомы: головокружение, выраженное снижение артериального давления, выраженная брадикардия, AV-блокада, аритмии, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, затрудненное дыхание, возможны обмороки, судороги, бронхоспазм, цианоз ногтей пальцев и ладоней. Лечение предозировки бетаксолола:

  • промывание желудка;
  • назначение сорбентов (активированный уголь и другие); при брадикардии или чрезмерном снижении артериального давления рекомендуют внутривенное введение атропина в дозе 1-2 мг;
  • инъекция глюкагона 1 мг, с повторением при необходимости;
  • одновременно, при необходимости, можно провести медленную инфузию 25 мкг изопреналина или ввести добутамин в дозе 2.5-10 мкг/кг/мин.

Лекарственное взаимодействие

Многие лекарственные препараты могут повышать риск брадикардии. К этой группе относятся:

  • бета-адреноблокаторы,
  • антиаритмические препараты класса IA (дизопирамид, хинидин),
  • из класса III антиаритмических средств — соталол и амиодарон,
  • из класса IV — верапамил и дилтиазем,
  • гликозиды наперстянки, клонидин, гуанфацин, мефлохин и ингибиторы холинэстеразы, показанные для лечения болезни Альцгеймера.

Противопоказанные комбинации

Флоктафенин может вызывать артериальную гипотензию или шок. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами могут критично уменьшиться компенсаторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. При одновременном назначении с сультопридом у больных развивается выраженная брадикардия, из-за аддитивного эффекта.

Комбинации, которых следует избегать

Если применять бетаксолол одновременно с блокаторами кальциевых каналов (бепридил, дилтиазем и верапамил), то частые случаи нарушений автоматизма (остановка синусового узла, выраженная брадикардия), нарушений AV-проводимости, сердечной недостаточности (синергизм). Поэтому комбинация с антагонистами кальция может использоваться только при тщательном клиническом наблюдении и под контролем ЭКГ. Особенно это касается пациентов пожилого возраста или в первые дни терапии.

Если больной принимает локрен одновременно с амиодароном, то у него повышается риск развития нарушений сократимости, автоматизма и проводимости (угнетения симпатических компенсаторных механизмов).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Если планируется использовать для общей анестезии галогеносодержащие ингаляционные средства, то следует учитывать, что во время операции эффект блокады бета-адренорецепторов может прекратиться под действием бета-адреностимуляторов. Нужно заранее информировать анестезиолога, какое лечение получает больной. Как правило, прием бета-адреноблокатора прекращать не нужно, и тем более следует избегать резкой отмены препарата.

При одновременном применении с Локреном антиаритмических препаратов класса IA (хинидин, гидрохинидин и дизопирамид) и класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, соталол), некоторых нейролептиков из группы фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин), бензамидов (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), прочих нейролептиков (пимозид), а также цизаприда, дифеманила, эритромицина (для в/в введения), галофантрина, мизоластина, моксифлоксацина, пентамидина, спирамицина (для в/в введения) и винкамина (для в/в введения) возможно повышение риска желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт» (при необходимости комбинированной терапии требуется контроль клинического состояния и ЭКГ).

При одновременном применении с пропафеноном возможно развитие нарушений сократимости, автоматизма и проводимости (за счет подавления симпатических компенсаторных механизмов), что требует контроля клинического состояния и ЭКГ.

При совместном применении с баклофеном возможно усиление действия по снижению артериального давления (необходим контроль гипертонии и коррекция дозы при необходимости).

При совместном применении локрена с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами-производными сульфонилмочевины следует учитывать, что все бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения и тахикардии). Пациент должен быть предупрежден о необходимости усиления контроля уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения бетаксололом.

При одновременном применении с ингибиторами холинэстеразы (амбенония хлорид, донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин) возможно повышение риска развития брадикардии (аддитивное действие), что требует контроля клинического состояния.

При совместном применении с антигипертензивными средствами центрального действия (клонидин, апраклонидин, альфа-метилдопа, гуанфацин, моксонидин, рилменидин) возможно значительное повышение артериального давления при резкой отмене антигипертензивного препарата центрального действия (необходимо избегать резкой отмены антигипертензивного средства и проводить контроль клинического состояния).

При внутривенном введении лидокаина возможно увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным увеличением нежелательных неврологических симптомов и эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение метаболизма лидокаина в печени), что требует контроля клинического состояния и ЭКГ и, возможно, контроля концентрации лидокаина в плазме крови во время лечения бета-адреноблокаторами и после его прекращения. При необходимости — коррекция дозы лидокаина.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами для системного применения (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) возможно снижение эффекта снижения артериального давления (потому что угнетается синтез простагландинов, в организме задерживается вода и натрий).

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов возможно развитие артериальной гипотензии, недостаточности кровообращения у пациентов с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью. Лечение бета-адреноблокаторами может минимизировать рефлекторные симпатические механизмы.

Если назначить локрен одновременно с трициклическими антидепрессантами (типа имипрамина), нейролептиками, то это может усилить гипотензивный эффект и увеличить риск развития у пациента ортостатической гипотензии (аддитивное действие).

При одновременном применении с мефлохином повышается риск развития брадикардии (аддитивное действие).

При совместном применении с дипиридамолом (для внутривенного введения) происходит усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном назначении бетаксолола и альфа-адреноблокаторов, которые применяются в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин), усиливается эффект снижения артериального давления и повышается риск возникновения ортостатической гипотензии.

При совместном применении локрена с амифостином возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб, повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бетаксолол.

Фенитоин при внутривенном введении повышает выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления у пациентов, принимающих бетаксолол.

При совместном применении бетаксолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, под влиянием курения).

Эстрогены провоцируют задержку натрия в организме, и поэтому ослабляют эффективность локрена по снижению артериального давления

При совместном применении с бетаксололом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца.

Если назначать одновременно локрен и нифедипин, диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие лекарственные средства, понижающие артериальное давление, — это может приводить к значительному гипотензивному эффекту.

При совместном применении бетаксолол удлиняет продолжительность действия недеполяризующих миорелаксантов и усиливает антикоагулянтное действие кумаринов.

При совместном применении с бетаксололом этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Применять локрен одновременно с ингибиторами МАО — не рекомендуется, из-за значительного усиления действия по снижению артериального давления. Между приемом ингибиторов МАО и бетаксолола нужно делать перерыв в лечении, минимум 14 дней или дольше.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при совместном применении с бетаксололом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Локрен при беременности

Установлено, что прием матерью бетаксолола негативно действует на плод (внутриутробная задержка роста, брадикардия). Также у плода может отмечаться гипогликемия — пониженный уровень глюкозы в плазме. Поэтому назначать локрен при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери — выше, чем потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях на животных не было обнаружено тератогенного действия (нарушающего нормальное развитие зародыша) препарата Локрен. До настоящего времени у людей также не отмечено тератогенных эффектов этого лекарства. В контролируемых исследованиях их авторы не наблюдали врожденных уродств у детей, чьи матери принимали локрен, будучи беременными.

У новорожденных, матери которых принимали бета-адреноблокаторы во время беременности, иногда развивается сердечная недостаточность (декомпенсация). Таких младенцев госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Там им вводят глюкагон из расчета 0.3 мг/кг, а также изопреналин и добутамин — как правило, в достаточно высоких дозах и длительно, что требует тщательного наблюдения.

Следует иметь в виду, что у новорожденных, матери которых при беременности получали бета-адреноблокаторы, негативное действие этих лекарств сохраняется в течение нескольких суток после рождения. Данный остаточный эффект не часто имеет клинические последствия. Тем не менее, есть риск развития порока сердца, который потребует интенсивной терапии новорожденного.

В такой ситуации следует избегать введения растворов, увеличивающих объем циркулирующей крови, из-за риска развития острого отека легких. Также имеются сообщения о брадикардии, респираторном дистресс-синдроме и гипогликемии. Поэтому рекомендуется в течение первых 3-5 суток жизни тщательно понаблюдать за новорожденными в специализированных условиях. При этом нужно контролировать частоту сердечных сокращений и уровень глюкозы в крови.

Бетаксолол и кормление грудью

Бетаксолол обнаруживается в грудном молоке, если мать его принимает. Поэтому при необходимости использования препарата Локрен в период лактации — следует отказаться от кормления грудью. Риск развития у ребенка гипогликемии (низкого сахара в крови) или брадикардии на фоне наличия бетаксолола в грудном молоке — не исследовался.

Побочные эффекты Локрена

Со стороны центральной и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астенический синдром, мышечная слабость, тремор. При перемежающейся хромоте или синдроме Рейно — парестезии в конечностях, т. е. чувство онемения, покалывания, “мурашек”.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (или усугубление) симптомов сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, голеней), выраженное снижение АД, проявление ангиоспазма (снижение периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистых оболочек полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности); ларинго- и бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, уменьшение секреции слезной железы, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом, гипогликемия у больных, получающих инсулин, гипотиреоидное состояние.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давдения); редко — появление антинуклеарных антител (только в исключительных случаях сопровождается клиническими проявлениями типа СКВ, проходящими при прекращении лечения).

Особые указания по применению бетаксолола

Если больной стенокардией принимает Локрен, то лечение никогда не следует прекращать резко. Потому что внезапная отмена бетаксолола может спровоцировать тяжелые нарушения сердечного ритма, инфаркт миокард или внезапную смерть.

Пациентам, которые принимают Локрен, требуется регулярный контроль жизненных показателей. Он должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, а также содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Для пожилых пациентов дополнительно необходим мониторинг функции почек 1 раз в 4-5 месяцев. Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений. Больной должен знать, что если ЧСС снижается до менее чем 50 ударов в минуту, то ему нужно обратиться к врачу за консультацией.

У пациентов с ишемической болезнью сердца дозу локрена следует уменьшать постепенно, в течение 1-2 недель. По показаниям можно одновременно начинать заместительную терапию, чтобы стенокардия не прогрессировала.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-блокаторы, в том числе бетаксолол, оказываются не эффективными. Основные причины этого — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития болевого приступа менее 100 ударов в минуту) и повышенное конечно-диастолическое давление в левом желудочке, нарушающее субэндокардиальный кровоток.

Если пациент одновременно с локреном лечится клонидином (клофелином), то прием последнего можно прекращать не ранее чем через несколько дней после отмены бетаксолола.

Локрен следует заранее прекратить принимать перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких — бета-блокаторы можно назначать только при заболевании умеренной степени тяжести. Следует выборать селективный бета-блокатор и назначать его в низкой начальной дозе. Перед началом терапии рекомендуется провести оценку функции дыхания. Если во время лечения развиваются приступы, то можно применять бронходилататоры (бета-2-адреномиметики).

У пациентов с сердечной недостаточностью, которая контролируется терапевтически, бетаксолол в случае необходимости можно применять только под строгим медицинским наблюдением, в очень низких дозах, которые постепенно увеличиваются.

Дозу таблеток локрен необходимо уменьшать, если у больного частота сердечных сокращений в покое ниже 50-55 ударов в минуту и имеются клинические проявления брадикардии.

Учитывая отрицательный дромотропный эффект бета-адреноблокаторов, при AV-блокаде I степени бетаксолол следует применять с осторожностью.

Бета-адреноблокаторы могут увеличивать число и продолжительность приступов при стенокардии Принцметала. Использовать кардиоселективные бета1-адреноблокаторы возможно при менее тяжелых и смешанных формах, при условии, что лечение проводится в сочетании с вазодилататорами.

Бета-адреноблокаторы могут приводить к ухудшению состояния больных с нарушениями периферического кровообращения. Сюда входят болезнь или синдром Рейно, артериит или хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

При применении бета-блокаторов, в т. ч. бетаксолола, для лечения артериальной гипертонии, вызванной феохромоцитомой, требуется тщательный контроль артериального давления.

Больных сахарным диабетом следует предупредить о необходимости чаще контролировать у себя уровня глюкозы в крови. Под влиянием бета-адреноблокаторов начальные симптомы гипогликемии могут быть замаскированы, особенно тахикардия, сердцебиение и потливость.

При псориазе следует тщательно оценивать необходимость назначения препарата. Потому что имеются сведения об ухудшении течения заболевания на фоне лечения бета-блокаторами.

У пациентов со склонностью к тяжелым анафилактическим реакциям (в особенности связанным с применением флоктафенина или при проведении десенсибилизации) терапия бета-адреноблокаторами может привести к дальнейшему усилению реакций и снижению эффективности лечения.

При проведении общей анестезии следует учитывать, что бета-блокаторы маскируют рефлекторную тахикардию и повышают риск развития артериальной гипотензии. Если не отменять бета-адреноблокаторы, то это снижает риск развития аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов. Анестезиологу следует сообщить о том, что пациент получал лечение бета-блокаторами.

При необходимости прекращения приема препарата следует учитывать, что отмена бета-блокатора на 48 часов позволяет восстановить чувствительность к катехоламинам. При планировании хирургической операции терапию бета-адреноблокаторами нельзя прерывать в следующих случаях:

  • у пациентов с коронарной недостаточностью рекомендуется продолжать лечение вплоть до операции, учитывая риск, связанный с внезапной отменой бета-адреноблокаторов;
  • при экстренных операциях или в тех случаях, когда прекращение лечения невозможно, больного следует защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва путем соответствующей премедикации атропином (с повторением в случае необходимости).

Для проведения общей анестезии необходимо использовать препараты, в наименьшей степени угнетающие миокард.

Если пациент принимает бета-блокаторы, то его симптомы тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы) могут маскироваться.

Спортсмены должны иметь в виду, что таблетки локрен могуть давать положительную реакцию при проведении тестов на допинг.

На фоне лечения бетаксололом возможно уменьшение слезной жидкости. Это информация к сведению для больных, которые носят контактные линзы.

При табакокурении бета-блокаторы действуют менее эффективно.

Пациентам пожилого возраста следует начинать прием локрена с малой дозы и под тщательным врачебным наблюдением.

У больных с почечной недостаточностью дозу бетаксолола необходимо корректировать в зависимости от показателей креатинина в крови или клиренса креатинина.

Условия и сроки хранения

Препарат Локрен следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре ниже 25°C. Срок годности — 5 лет.

  • Бисопролол
  • Карведилол
  • Метопролол
  • Небиволол

Побочные эффекты бета-блокаторов

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий