Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия у детей исследование

Содержание

Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней.

Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба.

Кровяное давление нужно снижать адекватными способами и постепенно не только в подростковом и пожилом возрасте, но и у пациентов средних лет. При этом, чем больше факторов риска у того или иного больного, тем интенсивнее медикаментозная терапия.

Гипертоническая болезнь и клинические рекомендации

Терапия дает требуемый эффект только в тех картинах, когда пациент хочет сам лечиться. Врач должен вызывать доверие, уметь сопереживать. Если АГ у ребенка, то с родителями нужно обсудить методы снижения.

Часто пациенты не осознают опасность патологии, не понимают сущность и принципы терапии, боятся осложнений, побочных реакций от лекарственных средств, что приводит к ухудшению клинической картины.

В педиатрии необходимо стремиться к значениям, которые обусловлены возрастной нормой пациента. Выбор лекарств базируется на тех же аспектах, что и для взрослого человека – учитывают историю болезни, возраст, сопутствующие недуги, стадию и пр.

Детям подбираются меньшие дозировки. Их повышение осуществляется медленно и постепенно, с крайней осторожностью. Многие современные гипотензивные лекарства не используются в педиатрической практике, вследствие отсутствия разрешения.

Детей после 15-летнего возраста лечат препаратами, которые назначают взрослым пациентам, принципы лечения, дозировки и кратность применения, аналогичны для обеих групп. Основная цель – снижение и достижения нормальных значений СД и ДД, для предупреждения смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

В соответствии с ВОЗ задачи:

  • Уменьшить АД до нужного уровня в соответствии с возрастом больного.
  • Улучшить качество жизни человека.
  • Профилактика поражения органов-мишеней.
  • Профилактика развития гипертонических приступов.

Гипертоническая болезнь и клинические рекомендации к ней позволяют выработать оптимальный подход к каждому пациенту. Тактика терапии подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную.

Немедикаментозная терапия: основные принципы

Европейские рекомендации охватывают многие аспекты диагностики гипертонической болезни и обследования пациента, оценки риска у людей с высоким АД. Подробно разработана методика измерения кровяных показателей с учетом многочисленных нюансов, что позволяет снизить вероятность неправильно поставленного диагноза.

Раздел «Клинические рекомендации и артериальная гипертензия у детей» позволяет выработать наиболее оптимальную тактику лечения, просчитать все риски и варианты последующей терапии, что гарантирует адекватную схему назначений без вреда для организма.

Рекомендации по артериальной гипертензии немедикаментозного характера (для детей и взрослых):

  1. Восстановление психологических отношений в семье. Важно соблюдать режим дня, исключить физическую и умственную перегрузку. Практический опыт показывает, что пребывание в стационаре снижает АД на 10 мм без приема лекарственных средств.
  2. Если у ребенка неосложненная форма ГБ, физическая активность не ограничивается, так как регулярная активность способствует понижению показателей. Рекомендуют плавание, верховую езду. Ежедневные пешие прогулки снижают верхнее значение на 10 мм.
  3. Генез патологии обусловлен многими факторами, в том числе и лишним весом. В дневной рацион вводят клетчатку растительного происхождения. Каждый день кушать не менее 300 г овощей и фруктов. Категорически запрещены анаболики. Десять килограмм веса увеличивают СД и ДД на 5-20 мм ртутного столба.
  4. Отказ от курения и алкоголя. Исключение спиртного приводит к стойкому понижению АД до 2-4 мм ртутного столба.
  5. При выявлении вторичной гипертензии во время беременности терапия осуществляется в стационаре. Лечение обуславливается множеством аспектом. Проводится глубокая диагностика. Риск скачков ГБ присущ пациенткам до 35-летнего возраста.

Сократить потребление поваренной соли до 5 г в день. Этот пункт позволяет уменьшить артериальные значения на 4,5-4,8 мм. В сочетании с гипотензивным питанием эффективность возрастает, что позволяет рекомендовать монотерапию.

Во время лечения обязательно контролируют риски – сахарный диабет, мужской пол, семейный анамнез, случаи сердечно-сосудистых катастроф.

Рекомендуется применение психологических методик, обеспечивающих положительную мотивацию.

Принципы медикаментозной терапии высокого АД

Клиническая рекомендация по лечение артериальной гипертензии у подростков: гипотензивные лекарства назначают только при наличии тревожной клиники, критического увеличения СД и ДД – рост ДД на 12 мм, а СД на 25 мм.

У детей без характерной симптоматики и в сомнительных ситуациях, медикаментозная терапия не назначается до выяснения всех аспектов. При подозрении на гипертензивный синдром – стабильное либо прогрессирующее возрастание ВЧД, требуется глубокая диагностика.

Лечение должно быть простым, включать в себя результативные лекарства с минимумом побочных эффектов, чтобы добиться стойкой компенсации.

Идеальное гипотензивное лекарство должно соответствовать требованиям:

  • Понижать АД с любым типом гипертонической болезни.
  • Влиять на патогенетический механизм.
  • Обеспечивать улучшение гемодинамики.
  • Одновременно воздействовать на 2 и больше биохимических процессов.
  • Не иметь побочных действий либо небольшое число слабой выраженности.
  • Прием осуществляется раз в сутки.
  • Малая стоимость.

К сожалению, такого средства не существует в природе. Поэтому оптимально, если лекарство соответствует хотя бы 4-5 критериям из перечисленных. В лечение артериальной гипертензии используют группы препаратов:

  1. Диуретики.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Антагонисты ангиотензин-2.

Выбор стартовых средств определяется причиной гипертонии. Лечение начинается с минимальной дозировки. При неудаче ее повышают либо переходят на комбинированную терапию. Каждый класс лекарств имеет свои плюсы и минусы.

Выбор таблеток зависит от причин высокого давления у женщин и мужчин, уровня СД и ДД, возрастной группы больного, сопутствующих патологий. Среди нюансов, определяющих тактику АГ, учитывать нужно расу и национальность.

В России исследования не проводились. Но в зарубежных странах терапия негров, индейцев и мексиканцев с ГБ изучалась досконально. Тяжелее всего лечить мексиканцев, а среди негров риск развития гипертонической болезни крайне высок, патология тяжело поддается коррекции медикаментами.

По возможности врач устраняет факторы риска, нормализует образ жизни, обучает больного правильному измерению давления и пульса. Посещать доктора рекомендуется раз в месяц, пока не снизится давление до требуемого уровня.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Таблетки для нормализации артериального давления

К сожалению люди игнорируют лечение артериальной гипертонии и обращают на нее внимание только при гипертоническом кризе. В конечном итоге это приводит к опасным осложнениям. Терапия идиопатической (невыясненной этиологии) гипертензии проводится пожизненно. При вторичной гипертонии нужно воздействовать на заболевание которое привело к повышению давления.

В лечении этого заболевания используют 5 групп основных препаратов (всего их 12).

Основной задачей фармакотерапии является:

  • увеличение качества и продолжительности жизни;
  • защита органов мишеней и профилактика осложнений.

Таблетки для нормализации повышенного давления

Все медикаменты которые применяются в лечении артериальной гипертензии разделяются на 3 большие группы:

Лекарства первой линии:

  • мочегонные;
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
  • ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны);

Перед тем как идти в аптеку, необходимо точно выяснить, с чем связано повышение или понижение АДВыбрать лекарство для нормализации давления бывает нелегко

Лекарства второй линии:

  • альфа1-адреноблокаторы;
  • препараты, воздействующие на имидазолиновые рецепторы;
  • центральные альфа2-агонисты;
  • алкалоиды раувольфии.

Новые группы гипотензивных препаратов:

  • препараты, которые блокируют серотониновые рецепторы;
  • препараты, которые ингибируют нейтральную пептидазу;
  • антагонисты эндотелина;

Мочегонные средства

Существует 3 подгруппы диуретиков.

Тиазидные («Гидрохлотиазид», «Бензотиазид», «Метиклотиазид»)

Механизм действия

Связан с блокированием реабсорбции (обратное всасывание) натрия в канальцах нефронов. В связи с этим увеличивается выведение натрия, а вмести с ним и воды с организма.

Диуретический эффект наступает очень быстро — в течение 15 минутФуросемид является довольно активным мочегонным средством

Противопоказания

Подагра, беременность, синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм).

Взаимодействие с другими препаратами

Тиазидные мочегонные снижают эффекты инсулина и других сахароснижающих препаратов (в частности сульфонилмочевины). Потенцируют действия анальгетиков и гликозидов.

Дозировка

Начальная доза для «Гидрохлортиазида» составляет 6,5 мг один раз в день.

Петлевые («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»)

Механизм действия

Аналогичный тиазидным диуретикам. Вдобавок эти препараты обладают антагонистическими свойствами к альдостерону.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания

Низкий уровень калия и натрия в плазме крови, острая почечная недостаточность в период анурии.

Оказывает мочегонное воздействие, однако главная задача препарата — это влияние на почечные канальцы, а также на их дистальную областьМедикамент представляет собой диуретик, обладающий калийсберегающим эффектом

Взаимодействие с другими препаратами

Они потенцируют влияние на организм антикоагулянтов и других диуретиков. Повышают процент возникновения неблагоприятных эффектов глюкокортикоидов, сердечных гликозидов.

Дозировка

Лечение «Фуросемидом» начинают с 20 мг в сутки, но не больше чем 400 мг на протяжении дня.

Калийсберегающие («Триамтерен», «Спиронолактон», «Амилорид»)

Механизм действия

Снижают повторное всасывание натрия в почках. Также снижает выделение калия с мочой. Что повышает диурез, но не затрагивает баланс калия в организме.

Противопоказания

Гиперкалиемия, брадикардия, атонии ЖКТ, мочекаменная болезнь.

Взаимодействие с другими препаратами

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают диуретические свойства «Триамтерену». «Амилорид» в сочетании с «Дигоксином» повышает риск возникновения аритмий.

Дозировка

Доза «Амилорида» колеблется от 5 мг до 20 мг в сутки.

Нейротропные лекарства

Средство используется при тяжелых патологических состояниях, вызванных очень высоким АДПрепарат часто назначается людям, у которых диагностирована артериальная гипертензия

В нашем организме существует два основных пути регуляции кровяного давления:

  1. Изменения давления связанные с работой сердца. Это означает, что при повышении силы и частоты сердечных сокращений – повышаются и цифры артериального давления. Соответственно снижения деятельности миокарда имеет гипотензивный эффект.
  2. Сосудистый механизм. В основе которого лежит изменение тонуса периферических сосудов. Другими словами, чем больше диаметр просвета сосуда, тем меньшие артериальное давление и наоборот.

Сам процесс регуляции начинается в сосудодвигательном центре, что расположен в продолговатом мозге. Он анализирует полученною информацию от барорецепторов и соответствующим образом реагирует на нее. Попросту говоря отдает команду на органы эффекторы (сердце и сосуды), чтобы они способствовали повышению или понижению давления.

Для осуществление этого, импульсу из сосудодвигательного центра нужно пройти такие структуры:

  1. Спинальные ганглии;
  2. Постганглионарные симпатические волокна;
  3. Адренорецепторы.

Каждый этап с успехом можно корригировать фармакологическими препаратами. На этом базируется классификация нейротропных гипотензивных лекарств.

Она включает в себя:

  1. Препараты, воздействующие на нервные центры.
  2. Препараты, действующие на периферические нервные структуры. Что в свою очередь делятся на:
  1. ганглиоблокаторы;
  2. симпатолитики;
  3. адреноблокаторы.

Лекарственные средства центрального эффекта («Метилдофа», «Клонидин»).

Медикамент "Метилдофа" используется для в качестве составляющей для осуществления терапии с целью лечения артериальной гипертензииТаблетки «Метилдофа» представляют собой достаточно эффективное антигипертензивное средство, которое быстро понижает показатели артериального давления

Механизм действия

Стимулируют альфа2-адренорецепторы в головном мозгу. Эти рецепторы для симпатической нервной системы являются «петлёй обратной отрицательной связи». То есть сигнализируют, когда нужно снизить симпатическое воздействие на организм. Это ведет к понижению давления.

Противопоказания

Низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), атриовентрикулярные блокады, гипотония ЖКТ.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с другими гипотензивными лекарствами (кроме «Нифидепина») увеличивает антигипертензивное действие «Метилдофы» При приеме вместе с блокаторами бета-адренорецепторов повышается риск возникновения брадикардии и аритмии.

Дозировка

«Клонидин» начинают с 0,075 мг в день.

Ганглиоблокаторы («Пентамин», «Кватерон», «Бензогексоний»)

Механизм действия

Осуществляют блокирование нервного импульса СНС (симпатической нервной системы) на этапе его прохождения через ганглий. Также угнетают секрецию катехоламинов (норадреналина и адреналина) надпочечниками.

Снижается объем сердечного выброса крови, потому препарат атенолол снижает давление в сосудахАтенолол относится к группе бета – блокаторов, благотворно влияющих на уровень артериального давления

Противопоказания

Инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, бронхиальная астма.

Взаимодействие с другими препаратами

Антидепрессанты и эфедрин уменьшают действие препарата, миорелаксанты – потенцируют.

Дозировка

Стартовая доза «Бензогексония» 0,1 г 3 раза в течении суток.

Симпатолитики («Октадин», «Резерпин»)

Механизм действия

Угнетают передачу нервного возбуждения на адренорецепторы от вышестоящих нервных структур. Подобно ганглиоблокаторам уменьшают выделение адреналина и норадреналина.

Противопоказания

Воспалительные заболевания ЖКТ, сосудистые заболевания головного мозга.

Взаимодействие с другими препаратами

В комбинации с тиазидными диуретиками дают лучший гипотензивный эффект.

Дает значительное снижение артериального давления при гормонально активной опухоли надпочечниковФентоламин относится к фармакологической группе Альфа-адреноблокаторов

Дозировка

Начальная дозировка «Октадину» 0,01 г 1 раз в день.

Адреноблокаторы («Фентоламин», «Тропафен», «Атенолол», «Пропанолол»)

Механизм действия

Блокируют влияние симпатической нервной системы на альфа- и бета-адренорецепторы. В результате блокирования альфа-адренорецепторов расширяются сосуды. При воздействии этих препаратов на бета-адренорецепторы уменьшается частота и сила сердечных сокращений.

Противопоказания

Сахарный диабет, бронхиальная астма, атриовентрикулярные блокады, миастении.

Взаимодействие с другими препаратами

Седативные и снотворные лекарства усиливают гипотензивные эффекты адреноблокаторов. Одновременное применение с инсулином значительно повышает процент возникновения гипогликемии.

Дозировка

Лечение «Атенололом» начинают с 25 мг на протяжении дня.

Антагонисты кальция

На основе своего химического строения делятся на 3 группы.

Фенилалкиламины («Галлопамил», «Верапамил»)

Таблетки Верапамила следует пить во время приема пищи или сразу после едыВерапамила гидрохлорид снижает кальциевую реабсорбцию, что позволяет достичь гипотензивного эффекта

Механизм действия

Селективно блокирует кальциевые каналы L типа I класса. В результате ослабевает тонус сосудов и снижается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление). Это ведет к снижению артериального давления.

Противопоказания

Атриовентрикулярные блокады, синдром преждевременного возбуждения желудочков WPW (Вольфа Паркинсона Уайта), гипертрофическая кардиомиопатия, мышечная дистрофия Дюшенна.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с «Хинидином» влечет за собой значительное снижение давления. Нейролептики и миорелаксанты потенцируют действие антагонистов кальция.

Дозировка

«Верапамил» назначается в дозе 120 мг 3 раза в течении дня.

Дигидропиридиновые («Нифедипин», «Фелодипин», «Амлодипин»)

Механизм действия

Аналогичный с фенилалкиаминами. Также имеют негативный инотропный эффект на миокард (снижают силу сердечных сокращений) за счет блокирования тех же кальциевых каналов, но уже в сердце.

Оно способно в кратчайшие сроки расслаблять мускулатуру сосудистой системы, расширять артерии, увеличивая поток крови, что способствует снижению частоты сердцебиения и давленияНифедипин – это средство из группы препаратов для сосудистой и кардио терапии

Противопоказания

Период беременности, инфаркт миокарда в острой фазе, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать вмести с бета-адреноблокаторами это чревато развитием коллапса (резкого снижения давления).

Дозировка

Начальная доза для «Амлодипина» 2,5 мг 1 раз в день.

Бензотиазепины («Клентиазем», «Дилтиазем»)

Механизм действия

Тот же что и у «Верапамила». Вдобавок бензотиазепины уменшают частоту сердечных сокращений (негативное хронотропное действие)

Противопоказания

Почечная и печёночная недостаточность, WPW синдром, атриовентрикулярные блокады.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с «Амиодароном» ведет к нарушению внутрисердечной проводимости и брадикардии. Сочетание с препаратами лития может привести к острому паркинсонизму.

Амлодипин обладает ценными свойствами: нормализует давление и пополняет сердечную мышцу достаточным количеством кислородаПопадая в организм человека, лекарственное средство блокирует кальциевые каналы, чем снижает артериальное давление

Дозировка

«Дилтиазем» применяется в дозе 90 мг трехкратно в день.

Блокаторы и ингибиторы ангиотензина

Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Лизиноприл») и блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Механизм действия

РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) в нашем организме регулирует объём крови и артериальное давление. Это осуществляется за счет сужения периферических сосудов и повышения реабсорбции натрия. Препараты этой группы блокируют РААС каждый на своем этапе, что влечет гипотензивный эффект.

Противопоказания

Острая почечная недостаточность, сахарный диабет, анемия.

Взаимодействие с другими препаратами

С калийсберегающими диуретиками повышается шанс возникновения гиперкалиемии.

Дозировка

Начальная доза «Лизиноприла» 2,5 мг в день.

Таблетки для нормализации пониженного давления

Методики лечения гипотонии изучены хуже, чем гипертензии. Это связано с тем, что при гипертонии значительно выше процент смертельных осложнений (инсульт, инфаркт).

Применение Атропина способствует уменьшению секреторной функции желез, расслаблению тонуса гладкомышечных органов Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством

Большинство препаратов от пониженного давления осуществляют свой эффект через стимуляцию симпатической и центральной нервной системы, эндокринных желез, сердца и сосудов.

К ним относят:

  • альфа-адреномиметики («Мезатон»);
  • холинолитики («Атропин»);
  • аналептики («Бемегрид»);
  • экстракты растений (женьшень, элеутерококк).

Таблетки от давления при беременности

Во время беременности очень важно контролировать давление. Если этого не делать, возможно развитее эклампсии (заболевание при котором АД достигает очень высоких цифр), что ведет к угрозе жизни матери и плоду.

Применяют такие препараты при необходимости:

  • стимуляторы альфа2-адренорецепторов («Клонидин»);
  • бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Лабеталол»);
  • успокоительное (на основе фитотрав).

Все остальные лекарства противопоказаны, так как имеют эмбриотоксические и тератогенные эффекты.

Таблетки от давления для детей

Артериальная гипертензия у детей явление редкое. Многие гипотензивные лекарства не подходят детям и неблагоприятно влияют на молодой организм.

Поэтому лечение начинают с немедикаментозных методов:

  • бессолевая диета;
  • психотерапия;
  • лечебная физкультура.

Если такая тактика не приносит результатов, переходят на фармакологическую терапию:

  • антагонисты кальция («Нифедепин»);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II («Лозартан», «Валсартан»);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Капотен»);
  • диуретики («Фуросемид»);
  • бета-блокаторы («Атенолол», «Небиволол»).

Противопоказания к средствам для нормализации давления

Кроме описанных выше специфических для каждой группы лекарств противопоказаний, существуют и общие:

  • аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • шоковые состояния;
  • артериальная гипотензия.

Post navigation

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий