Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Измерение давления механическим тонометром

Как и чем меряют давление

  1. Как устроен тонометр
  2. Какой тонометр лучше
  3. Цена
  4. Как правильно измерять давление
  5. Как пользоваться тонометром
  6. Показатели артериального давления в норме

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При гипертонической болезни очень важно обучиться самостоятельному определению кровяного давления. Это поможет держать заболевание под контролем и своевременно обратиться за помощью при гипертоническом кризе. Основной способ самоконтроля при гипертонии – это регулярное наблюдение за изменением артериального давления (АД).

Поговорим о том, чем меряют давление. Уверены ли вы, что знаете, как делать это грамотно? Ведь перед началом измерения нужна определенная подготовка, чтобы результаты всегда были правильными.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как выбрать и определить самый точный тонометр? У человека с гипертонией он всегда должен быть под рукой.

Как устроен тонометр

Как устроен тонометрАппарат для измерения артериального давления без проникновения в артерию называется тонометром (если точнее – сфигмоманометр). Его неотъемлемые составляющие – манжетка и нагнетающая воздух груша.

Наличие других элементов зависит от вида конструкции. Проникновение в артерию (инвазивный способ) используется для постоянного наблюдения за состоянием тяжелых пациентов, находящихся в стационаре. Тонометры бывают четырех видов:

  • Ртутные – самые первые аппараты для измерения давления;
  • Механические;
  • Полуавтоматические;
  • Автоматические (электронные) – наиболее современные и популярные.

Принцип работы у тонометров разных видов одинаковый: на плечо, чуть выше локтевого сгиба, надевается манжета со специальной пневмокамерой, в которую нагнетается воздух. После создания достаточного давления в манжете, открывается клапан спуска и начинается процесс аускультации (выслушивания) тонов сердца.

Здесь кроются принципиальные различия в работе тонометров: ртутный и механический нуждаются в выслушивании тонов сердца с помощью фонендоскопа. Полуавтоматические и автоматические тонометры определяют уровень давления самостоятельно.

Ртутные тонометры

Хоть сами ртутные тонометры давно вышли из массового использования, калибровка новых аппаратов проводится именно по его результатам измерения. Ртутные тонометры до сих пор производятся и используются в фундаментальных исследованиях, т. к. погрешность в измерении артериального давления у него минимальна – не превышает 3 мм ртутного столба.

То есть ртутный тонометр самый точный. Именно поэтому до сих пор единицами измерения давления остаются миллиметры ртутного столба.

В пластиковом футляре к вертикальной половине прикреплена измерительная шкала от 0 до 260 с ценой деления в 1 мм. По центру шкалы расположена прозрачная стеклянная трубка (столбик). В основании столбика находится резервуар со ртутью, соединенный со шлангом нагнетательной груши.

Второй шланг соединяет грушу с манжетой. Уровень ртути в начале измерения давления должен быть расположен строго на 0 – это гарантирует наиточнейшие показатели. При нагнетании воздуха, давление в манжете увеличивается, а ртуть поднимается по столбику.

Затем к локтевому сгибу прикладывается мембрана фонендоскопа, открывается спусковой механизм груши и начинается этап аускультации.

Сначала прослушиваются систолические тоны – давление в артериях на момент сокращения сердца. В момент начала “стука” определяется верхнее давление. Когда “стук” прекращается, определяется нижнее давление на момент диастолы (расслабления сердца и наполнения желудочков кровью).

Механические тонометры

Принцип работы механического (безжидкостного) тонометра очень схож с описанным выше, но в качестве шкалы вместо ртутного столба используется манометр. Этот вид тонометров до сих пор широко используется как в быту, так и в лечебных учреждениях.

Считается точным измерительным прибором, редко выходящим из строя. Но необходимо проверять манометр на исправность не реже 1 раза в 12 месяцев, проходя процедуру клеймения.

Основной недостаток – невозможность измерить давление самому себе. Если и удастся исхитриться, то, скорее всего, результат окажется недостоверным, потому что руки не находятся в состоянии покоя, что очень важно при измерении давления. Второй недостаток ртутного и механического тонометра – субъективность аускультации.

Полуавтоматические тонометры

Оптимальный, но не самый распространенный вариант. Нагнетание воздуха в манжету осуществляется механически, то есть вручную с помощью груши. Спускается воздух также вручную, поэтому полуавтоматические приборы требуют определенных умений.

Измерения кровяного давления и пульса выполняются автоматически, необходимость в фонендоскопе и механическом манометре отпадает. Полуавтоматический тонометр потребляет меньше энергии, чем автоматический. Некоторые модели работают от 1 пальчиковой батарейки.

Как устроен тонометр

Это самый современный вид тонометров, широко используемый как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Состоит из манжеты, подсоединенной к автоматическому электронному манометру. Измерение давления и нагнетание воздуха в манжету происходят полностью автоматизировано.

Погрешность мала, но во избежание неточностей рекомендуется проводить измерения три раза с интервалом в 5 минут. Все три результата записываются и из них высчитывается среднее арифметическое значение, которое принято считать достоверным. Тонометры этого вида подразделяются еще на 3 класса по локализации расположения манжеты:

  • Плечевой;
  • Запястный;
  • Пальцевой.

Измерение давления на периферических артериях, в том числе и на запястье, считается менее достоверным по нескольким причинам:

  1. Лучезапястная артерия намного тоньше, чем плечевая, давление крови на ее стенки более слабое. Поэтому амплитуда пульсовой волны, по которой измеряется давление и пульс, меньше.
  2. Не подходит для людей старше 50 лет. Сосуды теряют эластичность, и на периферии пульс может прощупываться слишком слабо. Это не позволит тонометру выполнить точные измерения.
  3. Существенная погрешность (до 30 мм ртутного столба), связанная с неправильным расположение запястья во время измерения. Если для плечевого тонометра достаточно положить руку на горизонтальную поверхность, то запястный тонометр должен находиться строго на уровне сердца.

Пальцевые аппараты на самом деле не то, чем меряют давление. Прибор, крепящийся на палец, называется пульсоксиметром и создан для измерения уровня кислорода в крови и частоты сердечных сокращений (пульса). Нашел широкое применение в спорте, но совершенно непригоден для самоконтроля гипертоников.

Принцип работы заключается в просвечивании подушечки пальца красным и инфракрасным светом. Датчиками принимается отраженный свет, высчитывается процент поглощения и отдачи.

На основе этого делаются расчеты процентного содержания в крови кислорода. Частота сердечных сокращений определяется по пульсации сосудов на подушечках пальцев.

Какой тонометр лучше

Самый подходящий вариант для домашнего использования – это автоматический плечевой тонометр. Он достаточно точен в измерениях, не требует специальных навыков для самостоятельного использования.

Любой автоматический тонометр снабжен визуальным указателем на локтевой сгиб. Это позволяет разместить датчик манжеты именно там, где пульсация артерии наиболее сильная. Нагнетание воздуха происходит автоматически, по определенной программе, обеспечивающей давление внутри манжеты необходимой силы.

Какой тонометр лучшеЭто очень важно для пожилых людей, страдающих гипертонией. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдаются аускультативные провалы: зоны молчания, четко различаемые при аускультации тонов сердца.

Если механическим тонометром пользуется человек, не знающий о возможности такой патологии, он может пропустить момент исчезновения тонов (например, на 110 при реальном давлении в 200) и перестать нагнетать воздух выше 120–135 мм ртутного столба. Это приводит к ложно-нормальным показателям при реально высоком давлении.

В электронных тонометрах есть функция дополнительного нагнетания воздуха в манжету и двойного контроля, что очень выручает при мерцательной аритмии или аускультативном провале. Почти гарантирует точное определение гипертонического криза.

Цена

На ценообразование влияет несколько факторов:

  • Бренд. Чем более популярна и разрекламирована фирма-производитель, тем выше будет цена.
  • Дизайн. Новые модели всегда стоят дороже устаревших. Они выглядят более современно, зачастую компактнее своих предшественников и имеют больше функционала. В каком-то смысле в области медицинских приборов тоже есть мода.
  • Дополнительные функции. Дорогие модели электронных тонометров оснащены функциями запоминания определенного количества измерений, выявление аритмии, индикаторами движения и положения, сигналами оповещения. Могут быть встроены часы, календари и термометр.
  • Вид тонометра. Механический – самый бюджетный вариант (~ 1000 рублей). Полуавтоматические тонометры дороже – от 1200 рублей. Автоматический тонометры могут стоить от 1800 рублей и выше.

Как правильно измерять давление

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

  1. Как правильно измерять давлениеСостояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
  2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
  3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
  4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты Длина, см
Для новорожденных 7–12
Для младенцев 11–19
Для детей 15–22 18–26
Стандартная 22–32 25–40
Большая 32–42 34–51
Набедренная 40–60

Как пользоваться тонометром

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

  1. Как пользоваться тонометромНаденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
  2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
  3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
  4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
  5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
  6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
  7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Показатели артериального давления в норме

У каждого человека, в зависимости от множества факторов, вырабатывается собственное рабочее давление, оно индивидуально. Верхняя граница нормы – 135/85 мм рт. ст. Нижняя граница – 95/55 мм рт. ст.

Давление сильно зависит от возраста, пола, роста, веса, наличия заболеваний и приема медикаментов.

Систолическое давление,мм рт. ст. Диастолическое давление,мм рт. ст. Возраст
60–95 40–60 до 2-х недель
85–115 55–70 до 3-х лет
100–120 60–80 4–9 лет
110–130 65–80 10–15 лет
100–130 65–80 16–20 лет
120–135 70–85 21–40 лет
125–140 75–90 41–59 лет
130–140 80–90 старше 60 лет

Как правильно измерить артериальное давление?

Как правильно измерить артериальное давление?

Наиболее просто сделать это с помощью современных автоматических и полуавтоматических приборов. Первые отличаются от последних только тем, что накачивают воздух в манжету самостоятельно посредством одного нажатия кнопки. Эти приборы также определяют пульс и могут хранить в памяти данные о предыдущих измерениях, обычно не менее 10. Старайтесь не пользоваться приборами, измеряющими давление на запястье, так как у них большая погрешность.

Кроме того, если у Вас имеется аритмия, то эта погрешность может стать еще более значительной, и в этом случае лучше освоить ручной тонометр, вы их не раз видели на приеме у врача. Ручной тонометр не так удобен в использовании, но более точен при соблюдении методики.

Правила измерения давления ручным тонометром заключаются в следующем:

  1. Сядьте удобно, лучше за стол, посидите 5 минут.
  2. Наложите манжету на 5 см выше локтевого сгиба, руку положите на стол и расслабьте. Приложите стетоскоп либо под манжету, либо выше локтевого сгиба по центру, в идеале найти пульс в локтевом сгибе, но можно обойтись и без этого.
  3. Наденьте стетоскоп.
  4. Накачайте воздух в манжету до 200-220 мм рт. ст. или более, если подозреваете, что Ваше артериальное давление может оказаться выше.
  5. Медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары.
  6. Как только Вы услышали первый удар, запомните показания тонометра, это будет систолическое артериальное давление или верхнее давление, когда удары перестали быть слышными, зафиксируйте вторую цифру, это будет диастолическое давление или нижнее давление.

Если Вы хоть раз видели как это делается, то освоить методику не составит большого труда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается автоматических и полуавтоматических тонометров, то они сами определяют «стуки» и выводят на электронное табло уже готовые результаты, так что с ними справится и ребенок.

Как только вы научились измерять давление, возникает закономерный вопрос: «Как часто это нужно делать?»

  1. Условия измерения
  2. Поза пациента
  3. Процесс измерения

Контроль за показателями артериального давления – обязательное условие правильного лечения гипертонической болезни. Ежедневный контроль помогает оценить, насколько эффективно действуют лекарства. Кроме того, при правильно подобранной терапии мониторинг давления позволяет чувствовать себя более защищенным от развития осложнений, например, инсульта.

Периодически контролировать эти показатели необходимо даже здоровому взрослому человеку. Это поможет ему вовремя заметить, что артериальное давление повысилось, и обратиться к врачу. Больной с гипертонической болезнью или другими формами гипертензии, контролируя свое состояние, внимательнее относится к рекомендациям врача, более организован, своевременно принимает лекарства.

Измерять артериальное давление можно в кабинете врача – это так называемое офисное измерение. Для самостоятельного контроля удобнее пользоваться электронным тонометром, полуавтоматическим или автоматическим. О том, как правильно мерить артериальное давление с помощью этих аппаратов, мы и расскажем в статье.

Условия измерения

Перед тем как мерить артериальное давление, пациент в течение часа не должен пить чай, кофе и другие возбуждающие напитки, а также курить. Если врач не дал других рекомендаций, измерение делают до приема лекарств утром и вечером в одно и то же время, записывая полученные результаты. Правильно будет проводить процедуру после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Измерять артериальное давление электронным тонометром следует после короткого отдыха, например, спокойно посидеть в кресле в течение 5 минут. В том случае, если перед обследованием пациент выполнял физическую нагрузку (поднимался по лестнице, переносил тяжести и так далее) или испытывал волнение, эмоциональное напряжение, продолжительность отдыха в покое правильно будет увеличить до 30 минут.

Во время исследования нельзя разговаривать, напрягаться, нежелательно отвлекаться от процедуры. Все это может исказить результаты.

Измерение проводят в теплом тихом помещении исправным тонометром, в который вставлены качественные щелочные батарейки, или работающим от сети. Аккумуляторы применять не рекомендуется, поскольку их напряжения не хватает для правильной работы прибора. При включении аппарата в сеть вынимать батарейки из него не нужно, они автоматически отключаются.

Следует использовать манжету, длина которой соответствует окружности плеча. У полных людей нужно применять специальную манжету большего размера. Она продается в магазинах «Медтехника», аптеках или иногда входит в комплект самого устройства. Выпускаются приборы с универсальной манжетой, подходящей людям и с нормальной, и с увеличенной окружностью плеча.

Поза пациента

Человек, у которого необходимо измерить артериальное давление, должен сидеть на стуле или кресле, не скрещивая ноги и не закидывая их одна на другую. Следует немного наклониться назад, опираясь на спинку стула. На руке не должно быть тесной одежды, в том числе не нужно закатывать рукав, если он хоть немного сдавливает ткани плеча. В отличие от метода Короткова, манжету при использовании автоматического тонометра можно надевать на тонкий слой ткани, в этом случае желательно следить за тем, чтобы одежда не образовывала плотных толстых складок. Трубка прибора должна находиться на внутренней стороне плеча, то есть в области выше локтевого сгиба.

Руку нужно расслабить и положить предплечьем и кистью на стол. Во время измерения перемещать ее не нужно. Никогда не стоит измерять артериальное давление «на весу». Манжета надевается так, чтобы она располагалась на руке на уровне сердца, то есть посередине груди.

Во время исследования нужно правильно дышать: не задерживать дыхание и не делать глубоких вдохов.

На какой руке следует проводить измерение: обычно на той, на которой показатели выше, но всегда на одной и той же. Разница в 5-10 мм рт. ст. является в этом случае несущественной, и тогда удобнее накладывать манжету правой рукой на левое плечо и каждый раз мерить показатель на левой руке.

Процесс измерения

После того как пациент спокойно сел, наложил манжету и приготовился к измерению, он нажимает кнопку «Старт» или начинает нагнетать воздух в манжету свободной рукой. Давление следует увеличить на 30-40 мм выше ожидаемого показателя систолического («верхнего») давления. В некоторых приборах подкачка воздуха осуществляется с помощью повторного нажатия и удержания кнопки «Старт», в более дорогих она проводится автоматически.

После достижения необходимого уровня компрессии воздух медленно стравливается из манжеты. После окончания измерения звучит звуковой сигнал, указывающий на то, что манжету можно снять. На дисплее отображаются показатели, характеризующие артериальное давление на руке.

Если на мониторе появилось сообщение об ошибке, это может быть связано с нарушением ритма сердца. В этом случае правильно будет повторить измерение на другой руке через 5 минут. Если сообщение об ошибке повторяется, нужно мерить артериальное давление обычным механическим тонометром и обязательно обратиться к врачу для выявления нарушений сердечного ритма.

Полученный результат измерения нужно записать в дневник самоконтроля.

Какой тонометр выбрать? Это определяется ценой прибора и наличием у него дополнительных функций. Все полуавтоматические и автоматические аппараты известных производителей работают одинаково эффективно. Именно поэтому от того, какой моделью пользуется человек, полученные показатели не зависят.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий